Göz altı oluğu düzeltmesi: kötü sonuçların çoğu neden hasta seçiminden kaynaklanır
Göz altı oluğu, uygulayıcıların teknik becerinin sınırlayıcı etken olmadığını en sık fark ettikleri bölgedir. İşlemin kendisi özellikle zor değildir. Zor olan, bu işlemi kimin yaptırması gerektiğine karar vermektir ve mutsuz infraorbital sonuçların çoğu, iğne eline alınmadan önce belirlenmiştir.
Çukur gerçekte nedir
Hastaların işaret ettiği gölge nadiren tek bir sorundur. Gerçek bir göz altı oluğu olabilir — göreli bir çöküntünün üzerinde cildi bağlayan bir ligaman yapışması — ya da orbital yağ yastığının görünen kenarı, ya da kapak-yanak geçişini açıkta bırakan bir orta yüz sarkması, ya da hiç hacim bileşeni olmadan koyuluk üreten pigmentasyon ve ince cilt.
Bunlar aynada birbirine benzer ve tümüyle farklı yanıt verir. Öne çıkan bir yağ yastığının altına konan dolgu onu daha belirgin kılar. Koyuluğun pigment kaynaklı olduğu yere konan dolgu hiçbir şeyi değiştirmez ve hastanın neye para ödediğini sorgulamasına yol açar. Lenfatik drenajı zayıf bir hastaya konan dolgu, aylarca sürebilen kalıcı bir şişkinlik üretir.
Bu bölgedeki en değerli alışkanlık, tedaviyi kabul etmeden önce bunlardan hangisine baktığınıza karar vermek ve bunu yüksek sesle söylemektir.
Kimler tedavi edilmemeli
Belirgin orbital yağ prolapsusu, belirgin cilt gevşekliği, mevcut sıvı tutulumu ya da sabah şişkinliği öyküsü olan hastalar ve koyuluğu yapısal değil pigment kaynaklı olanlar; hepsi büyük olasılıkla hayal kırıklığına uğrar. Altta yatan sorun bütün orta yüzün sarkması iken bölgenin “dinlenmiş” görünmesini bekleyen herkes de öyle.
Bunların birkaçı için daha doğrusu yanağı tedavi etmektir — çukuru doldurmak yerine çukurun altındaki desteği geri kazandırmak çoğu zaman daha az riskle daha iyi bir sonuç verir. Bazıları içinse doğrusu cerrahi bir görüş ya da hiçbir şey yapmamaktır.
Bunu riskli kılan anatomi
İnfraorbital bölge, oftalmik dolaşımla bağlantıları olan damarlar taşır — angüler ve infraorbital sistemler dahil — bu yüzden buradaki vasküler olaylar görmeyi ilgilendirebilir. Cilt yüzdeki en incedir; dolayısıyla fazla yüzeysel konan her şey görünür: görünür bir sırt olarak ya da alt göz kapağına dolgu sonrasında görülebilen Tyndall etkisinin mavimsi renk değişikliği olarak [1].
Bölgenin ürünü dağıtma kapasitesi de sınırlıdır. Yanakta fark edilmeden yerleşecek bir malzeme burada görünür kalır ve hyalüronik asidin su çekme eğilimi, zaten sıvı birikimine yatkın bir bölgede daha çok sonuç doğurur.
Temkinli ilkeler
Kesin planlar, ürünler ve miktarlar gözetimli eğitimin ve kliniğinizin protokolünün konusudur. Genel olarak geçerli ilkeler şunlardır:
- Burada görünür başarısızlıkları üreten şey yüzeysel yerleştirmedir — sırt, mavimsi ton, oturmayan kabarıklık. Bu bölgede derinliğin öğretilmesinin nedeni budur; okunarak değil gözetim altında öğretilmesinin nedeni de budur: infraorbital foramen ve damarları daha derin planda yer alır ve daha derin olmak, yalnızca o foramenin bu hastada nerede olduğunu bilen ellerde daha güvenlidir.
- Bilinçli olarak eksik tedavi edin ve bir şey eklemeden önce yeniden değerlendirin. Bu bölgede acele yoktur ve ikinci bir randevu, eritmekten daha ucuzdur.
- Önce orta yüzü desteklemeyi ve çukuru sonradan yeniden değerlendirmeyi düşünün.
- Künt kanülü ve az sayıda giriş noktasını tercih edin. Buradaki morluklar göze çarpar ve yavaş geçer.
- Tedaviden önce, tutarlı ışıkta fotoğraflayın [2]. Hastalar başlangıç noktasını düzenli biçimde yanlış hatırlar.
Zaman çizelgesini kurmak
Bu bölgede şişlik çoğu zaman hemen sonrasından çok ikinci günde daha fazladır ve tamamen inmesi birkaç hafta alabilir. Bunu önceden öğrenen bir hasta bunu beklenen bir şey olarak yaşar; hiçbir şey söylenmemiş bir hasta ise bunu berbat edilmiş bir sonuç olarak yaşar ve çoğu zaman henüz ortaya çıkmamış bir sonucun eritilmesini ister.
Kontrol randevusunu, sorun çıkarsa sunulan bir şey değil, tedavi planının bir parçası hâline getirin.
İşler ters gittiğinde
İnfraorbital komplikasyonların çoğu tehlikeli değil estetiktir — bir sırt, mavimsi bir ton, kalıcı şişkinlik — ve çevre dokuya enjekte edilip etkiye göre ayarlanan hyalüronidazla düzeltilebilir [1].
Tehlikeli olanlar vasküler komplikasyonlardır ve yüzün diğer bölgelerindeki kurallar burada da aynen geçerlidir: orantısız ağrı, beyazlama, basmakla solmayan alacalanma ya da herhangi bir görme belirtisi görüldüğünde durun, tedavi edin ve hastayı hemen sevk edin. Burunda olduğu gibi, bu senaryoya tam olarak hazırlıklı olmayan hiç kimse bu bölgeyi tedavi etmemelidir [3].
Sıradaki okuma
- Orta yüz ve elmacık dolgusu: ağırlık eklemeden desteği geri kazandırmak
- Hiyalüronidaz: oklüzyonda ne yapılır, ne zaman kullanılmaz
- Dolgu sonrası görme kaybı: belirtiler ve acil sevk