Orta yüz ve elmacık dolgusu: ağırlık eklemeden desteği geri kazandırmak
Orta yüz, yüz yaşlanmasının en sık bir hacim sorunu gibi göründüğü ve bunu yalnızca hacimle çözme isteğinin, estetik tedaviyi uzaktan tanınır kılan o görünümü ürettiği bölgedir.
Önemli olan ayrım, desteği geri kazandırmakla ağırlık eklemek arasındadır. Birincisi, aşağı inmiş ve sönmüş bir yapıyı yeniden kurar. İkincisi, sorunun üzerine oturur ve zamanla ona katkıda bulunur.
Yaşla birlikte gerçekte ne değişir
Orta yüz yaşlanması tekdüze bir sönme değildir. Ayrı yağ kompartmanları farklı hızlarda değişir, bağlar zayıflayarak sarkmaya izin verir ve birçok kişide altındaki kemik yeniden şekillenerek orbital açıklık genişler, maksiller projeksiyon azalır; ancak her toplulukta bu örüntü görülmez. Görünen sonuç, uzayıp gölgelenen bir göz kapağı-yanak geçişi; üstündeki doku yer değiştirdiği için derinleşen bir nazolabiyal oluk; ve önden düz, altta ağır görünen bir yanaktır.
Pratik sonuç şudur: hastanın işaret ettiği çukur çoğu zaman tedavinin yapılması gereken yer değildir. Nazolabiyal oluğu doğrudan doldurmak, daha yukarıda başlamış bir sürecin bitiş noktasını tedavi eder; sonuçların ağır görünmesinin ve oluğun geri gelmesinin nedeni budur.
Şablon uygulamak yerine yüzü okumak
Değerlendirme; hangi kompartmanların değiştiğini, ne kadarının sarkma ne kadarının sönme olduğunu, kemik desteğinin azalıp azalmadığını ve — önemlisi — yüzün yalnızca istirahatte değil mimikte nasıl göründüğünü ortaya koymalıdır. İstirahatte düzeltilmiş ama gülümserken toplanan bir orta yüz fazla doldurulmuştur.
Değişim örüntüleri bireyler ve toplumlar arasında anlamlı biçimde farklılaşır; bu yüzden bir demografide öğrenilip bir başkasına değiştirilmeden uygulanan bir plan, hem neyin eksik olduğunu hem de neyin ulaşılabilir olduğunu yanlış değerlendirir.
Bu bölgeyi ciddi kılan damarlar
Orta yüzde fasiyal arter ile angüler arter dahil dalları ve infraorbital foramenden çıkan infraorbital damarlar bulunur. Bunların birkaçının oftalmik dolaşıma bağlantıları vardır; bu nedenle bu bölgedeki ciddi vasküler olaylar deriyle birlikte görmeyi de ilgilendirebilir [3].
Seyirleri kişiden kişiye önemli ölçüde değişir ve ders kitabı şemaları bir bireyi değil bir ortalamayı tarif eder. Uygulayıcıların sürprizlerle karşılaşmasının nedeni ortalamaya göre tedavi etmeleridir; bu arterlerden birine yanlışlıkla yapılan enjeksiyon ise ciddi doku hasarına ve nekroza yol açabilir [2].
Bu değişkenlik, burada riski azaltan alışkanlıkların en güçlü gerekçesidir: iğneyle temkinli olmak ve künt kanülü değerlendirmek, enjeksiyondan önce aspirasyon yapmak, en düşük basınçla ve her geçişte küçük miktarlarla yavaş vermek ve ürünü tek noktada sabit durarak bırakmak yerine ucu hareket halinde tutmak; bunu yaparken hiçbir tekniğin tamamen güvenli olmadığını kabul etmek [1].
İyi yaşlanan bir sonuç için ilkeler
- Önce destek, sonra dolgu. Yapının kaybedildiği yerde projeksiyonu geri kazandırmak, genellikle altındaki katlantıları doğrudan tedavi etmeden düzeltir.
- Muhafazakâr davranın ve yeniden değerlendirin. Orta yüz ürünü uzun süre tutar; dolayısıyla fazla doldurulmuş bir sonuç uzun ömürlü bir sonuçtur.
- Yalnızca istirahatte değil, mimikte değerlendirin.
- Bazı yüzlerin tümüyle farklı bir girişime ihtiyaç duyduğunu göz önünde bulundurun — cilt kalitesi, sarkma ya da kemik desteği asıl kısıt olabilir.
- Tedaviyi aylarla değil yıllarla planlayın. Yeniden değerlendirme yapmadan tekrarlanan rötuşlar, yüzde kimsenin istemediği bir ağırlığın birikmesine yol açar.
Aşırı tedavi edilmiş orta yüz
Bu başarısızlık biçimini açıkça adlandırmakta yarar var, çünkü hastalar bunu nadiren isteyerek gelir ve sık sık bununla ayrılır. Birikmiş aşırı dolgu, yanak ile alt kapak arasındaki geçişi düzleştirir; yüzü genç değil yabancı görünecek biçimde genişletir; ve her seansta değerlendirmesi güçleşir, çünkü uygulayıcı özgün yüzle değil son ziyaretle karşılaştırmaktadır.
Savunma, ilk randevudan itibaren fotoğraflamak ve en son sonuçla değil başlangıç noktasıyla dürüst bir karşılaştırma yapmaktır.
Sıradaki okuma
- Yüz katmanları ve yağ kompartımanları: iğnenin altında ne var
- Kanül mü, iğne mi? Yüz bölgesine göre doğru aracı seçmek
- Göz altı oluğu düzeltmesi: kötü sonuçların çoğu neden hasta seçiminden kaynaklanır