Cerrahi olmayan burun şekillendirme: bu neden yüzün en az affeden bölgesidir
Çok az işlem, ölçülülüğü dolgu ile burun şekillendirme kadar açık biçimde ödüllendirir ve çok azı onun yokluğunu bu kadar ağır cezalandırır. İyi yerleştirilmiş az miktarda hyalüronik asit, bir zamanlar cerrahi gerektirir görünen bir profili inceltebilir. Aynı işlem, biraz yanlış yerleştirildiğinde, dolguya bağlı körlüğün en sık iki nedeninden biridir: yayımlanmış 98 olguyu inceleyen bir derlemede glabella ilk sırada, burun bölgesi ise olguların yaklaşık dörtte biriyle ikinci sıradaydı [1].
Bu asimetri — mütevazı kazanç, felaket düzeyinde kayıp — bu bölgenin bir uygulayıcının gelişiminde ilk yıla değil, en sona bırakılmasının asıl nedenidir.
Neyi yapabilir, neyi yapamaz
Dolgu ekler; çıkaramaz. Bu kısıt içinde işlem gerçekten işe yarar: sırt kamburu, üstünü ve altını doldurarak profil daha düz görünecek biçimde kamufle edilebilir; düşük bir uç desteklenip görünüşte döndürülebilir; hafif bir sapma yumuşatılabilir; ve belirsiz bir radiks şekil kazanabilir.
Yapamayacağı şeyler ise geniş bir burnu daraltmak, bulböz bir ucu küçültmek ya da herhangi bir burnu küçültmektir. Hastalar sıklıkla, internette cerrahi yolla elde edilmiş sonuçlar gördükten sonra tam olarak bunları isteyerek gelir. Bunu ilk beş dakikada netleştirmek, işlemle ilişkili hayal kırıklığının çoğunu önler — ve daha küçük bir burun isteyip daha düz bir burun alan bir hasta, iş ne kadar iyi yapılmış olursa olsun memnun kalmaz.
Burundaki dolgunun ileride yapılacak cerrahiyi zorlaştırdığını da açıkça söylemekte yarar var. Rinoplastiyi ciddi biçimde düşünen herkese önce bir cerraha görünmesi önerilmelidir.
Anatomi neden affetmez
Burun, hem iç hem dış karotis sistemlerinden çıkan damarlarla beslenir ve önem taşıyan dallar — dorsal nazal, lateral nazal, kolumellar — dolgunun yerleştirildiği yere yakın, yüzeyel seyreder. İki özellik bunu yüzün başka yerlerinden daha kötü kılar [2].
Birincisi, dorsal nazal arter oftalmik dolaşımla bağlantılıdır. Basınç altında artere itilen madde retrograd ilerleyerek retinayı besleyen damarlara ulaşabilir; literatürde tarif edilen körlük olgularının arkasındaki mekanizma budur [1]. İkincisi, buradaki bir tıkanma yalnızca görmeyi değil deriyi de tehdit eder: uzlaşı önerileri burnu ve burun kanadı tabanını, deri nekrozu dahil damarsal komplikasyon riskinin daha yüksek olduğu bölgeler arasında sayar [3].
Geçirilmiş cerrahi her ikisini de ağırlaştırır. Ameliyat edilmiş bir burun, herkese öğretilen anatomiyi artık izlemeyen skarlı ve bozulmuş bir damar yapısına sahiptir ve tam da bu durumda kapsamlı deneyimi olmayan herkes için kontrendikasyon sayılmalıdır.
Hastaları elemek
Bu bölgede iyi uygulama büyük ölçüde reddetmektir. Reddetme nedenleri arasında geçirilmiş rinoplasti ya da başka biri tarafından daha önce yapılmış burun dolgusu, tedavi alanı üzerinde aktif cilt hastalığı veya enfeksiyon, düzgün bir açıklamadan sonra da sürüp giden gerçekçi olmayan beklentiler ve hastanın burnuna dair sıkıntısının görünenle orantısız olduğuna dair her belirti vardır.
Başka bir yerde daha önce reddedilmiş bir hasta, özel bir merhametten çok özel bir dikkat hak eder. Genellikle bir nedeni vardır.
Tekniği yöneten ilkeler
Hangi ürünün, hangi planın ve ne kadar miktarın kullanılacağı, yapılandırılmış uygulamalı eğitimin ve çalıştığınız protokolün konusudur. Genel olarak söylenebilecek olan, güvenli uygulamayı şanslı uygulamadan ayıran disiplindir:
- Yavaş ve düşük basınçta çalışın. Maddeyi bir damarın içine sürükleyen şey kuvvettir.
- Anatominin en öngörülebilir olduğu orta hatta kalın ve burun kanatlarını en büyük dikkatle ele alın.
- Orantısız ağrının, beyazlamanın ya da beklenmedik bir direncin ilk işaretinde durun. Bunlar zorlayarak geçilecek engeller değildir.
- Sonucu tek seansta tamamlamaya çalışmak yerine seanslara yayarak aşamalı olarak oluşturun.
- Bu bölgeyi asla odada hyalüronidaz ve onu kullanmak için prova edilmiş bir plan olmadan tedavi etmeyin.
Hazırlıklı olmak işlemin parçasıdır
Burada sonuçlar görmeyi de içerdiğinden hazırlık isteğe bağlı değildir. Bu; geri döndürücü ajanın başka bir yerdeki dolapta değil hemen elde olması, aranması gerekmeyen yazılı bir acil protokolü, hiç gerekmeden önce kararlaştırılmış bir göz hastalıkları sevk yolu ve körlük ile deri nekrozunun ima edilmek yerine adıyla anıldığı bir onam görüşmesi demektir [3].
Hastalar bu riskleri uygulayıcıların beklediğinden daha kolay kabul eder. Kabul etmedikleri şey, bunları ilk kez sonrasında duymaktır.
Cerrahi olmayan rinoplasti sunulmalı mı
Cerrahi olmayan burun şekillendirme, deneyimli ellerde meşru ve etkili, deneyimsiz ellerde ise gerçekten tehlikeli bir işlemdir. Pek çok usta uygulayıcı bunu hiç sunmamayı seçer ve bu, bir portfolyodaki boşluk değil, savunulabilir bir mesleki tutumdur. Sunuyorsanız, bunun nedeni bir hastanın istemesi ve zaten yaptığınız işin bir uzantısı gibi görünmesi değil, özellikle bu bölge için gözetimli eğitim almış olmanız olmalıdır.
Sıradaki okuma
- Dolgu sonrası görme kaybı: belirtiler ve acil sevk
- Yüz katmanları ve yağ kompartımanları: iğnenin altında ne var
- Hiyalüronidaz: oklüzyonda ne yapılır, ne zaman kullanılmaz