İlk enjeksiyondan bağımsız uygulamaya: gerçekçi bir beceri merdiveni

Estetik alana adım atan uygulayıcıların çoğunun gerçek bir tıbbi yeterliliği vardır ama ellerinde bir yol haritası yoktur. Enjeksiyon yapmayı bilirler; bu anatomiyi, bu ürünleri ve bu hastaları henüz bilmezler. Ardından gelen şey genellikle bir hafta sonu kursu, bir sertifika ve sertifikanın ima ettiğinden hayli daha az emin hissettiren bir ilk klinik günüdür.

Eksik olan bilgi değil, sıralamadır. Estetik enjeksiyon, riskin belirlediği bir sırayla inşa edilmesi gereken bir beceriler kümesidir ve en yaygın kariyer hatası, bir önceki basamaktaki bölgede sağlam bir temel oluşmadan bir sonraki bölgeye geçmektir.

Dört aşama

Birinci aşama — niyetle izlemek. Gözlemin adı kötüye çıkmıştır, çünkü çoğu zaman kötü yapılır: arkada oturup bir iğnenin hareketini izlemek. Düzgün yapıldığında ise kendi elinizdeki bir iğneyle öğrenemeyeceğiniz şeyleri orada öğrenirsiniz — deneyimli bir uygulayıcının bir yüze dokunmadan önce onu nasıl değerlendirdiğini, riski nasıl anlattığını, tedavi etmemeye nasıl karar verdiğini ve bir şey plana göre gitmediğinde ne yaptığını. Bir değil üç uygulayıcı izleyin; aralarındaki farklar eğitimin ta kendisidir.

İkinci aşama — gözetimli pratik. Sizin elleriniz, bir başkasının muhakemesi. Değer, mentorun hata yapmanızı engellemesinde değil; hatanın oluştuğunu görüp, siz hâlâ ne yaptığınızı hissederken bunu adlandırabilmesindedir. Bu aşama rahatsız edici olmalıdır. Gözetimli vakalarınızın hepsi pürüzsüz geçtiyse, size muhtemelen kolay olanlar verilmiştir.

Üçüncü aşama — bağımsız uygulama, dar kapsam. Tek başınıza tedavi edersiniz, ama yalnızca gerçekten yetkin olduğunuz bölgelerde; gerisine hayır dersiniz. Damarsal komplikasyonlar nadirdir ama ciddi doku hasarına yol açabilir [1]; reddetmek utandırıcı geldiği için kapsamınızın biraz dışındaki bir vakayı almak da bunlara giden en kolay önlenebilir yollardan biridir.

Dördüncü aşama — kapsamı bilinçli genişletmek. Her yeni bölgede birinci ile üçüncü aşamalar, o bölgeye özgü biçimde yeniden yaşanır. Dudak dolgusunda deneyimli olmak sizi göz altında deneyimli yapmaz; yalnızca dudak dolgusunda deneyimli yapar.

Bölgelerin sırası

Bölgeler, bir hatanın doğuracağı sonuçlar bakımından büyük farklılık gösterir; sıralama talebe göre değil, bu sonuçlara göre yapılmalıdır. Savunulabilir bir ilerleme:

Üst yüzde botulinum toksini — glabella, alın, kaz ayakları. Hatalar görünür, geçici ve telafi edilebilirdir. Düşmüş bir kaş üç kötü aydır, kaybedilmiş bir doku değil.
Alt yüz ve boyunda toksin — daha dar paylar, daha çok işlevsel sonuç, yine de zamanla geri dönüşlü.
Orta yüz ve yanakta kanülle dolgu — gerçekten geri döndürülemez risk taşıyan ilk bölge; daha güvenli araçla ve geniş planlarla ele alınır.
Çene hattı ve çene ucu — daha derin, kemikle desteklenen, mekanik olarak affedici ama damardan zengin.
Dudaklar — teknik olarak en zor bölge değildir, ama çok göz önündedir ve en küçük kusur bile herkesçe fark edilir. Burada zorluk anatomik olmaktan çok estetiktir.
Göz altı oluğu — ince cilt, affetmeyen ürün davranışı, uzun ömürlü hatalar.
Burun — her zaman en sonda. Dolgu sonrası yayımlanmış 98 görme komplikasyonu olgusunu inceleyen bir derlemede yalnızca glabellada burundan daha fazla olgu vardı [2]. Bazı uygulayıcılar bu adımı hiç atmaz; bu bir eksiklik değil, meşru bir meslek tercihidir.

Piyasa tam ters sırayı dayatır. Hastaların istediği ve yeni bir kliniğin randevu defterini dolduran işlemler dudak ve burundur. Sıralamaya randevu defteri dolmaya başlamadan önce karar verilmesi gerekmesinin nedeni tam da bu baskıdır.

Ne kadar pratik gerçekçidir

Kimse dürüstçe evrensel bir sayı veremez ve sabit bir sayıda yetkinlik vaat eden her kurs, beceri değil kesinlik satıyordur. Söylenebilecek olan şudur: bölge başına tek haneli vaka sayıları yetkinlik değildir ve uygulayıcıların çoğu bu sayıyı bir büyüklük mertebesi kadar düşük tahmin eder.

Vaka saymaktan daha yararlı bir ölçüt, anlatabilmektir. Bir bölgede yetkinliğe yaklaşıyorsunuzdur: hangi damarların nerede olduğunu ve seyirlerinin nasıl değiştiğini duraksamadan söyleyebiliyorsanız; bu planı ve bu ürünü neden seçtiğinizi açıklayabiliyorsanız; şüpheli bir tıkanmanın ilk altmış saniyesinde ne yapacağınızı tarif edebiliyorsanız; ve sonucun bugün değil iki hafta sonra nasıl görüneceğini öngörebiliyorsanız [2].

Geri bildirimsiz hacim çok az şey öğretir. Kimsenin size neyin yanlış gittiğini söylemediği elli gözetimsiz vaka, aynı alışkanlıkların elli tekrarını üretir.

Bir sonraki bölgeye hazır olmadığınızın işaretleri

Hastanın komplikasyonları sormamasını umuyorsunuz.
Onam görüşmeniz tedavinizden kısa.
Şüpheli bir vasküler tıkanmada atacağınız ilk adımları, bakmadan tarif edemezdiniz.
Bir ürünü, plana uyduğu için değil, elinizde olduğu için seçiyorsunuz.
Bir komplikasyon görmediniz, bir başkasınınkini bile. Deneyimli her uygulayıcının anlatacakları vardır; sizin hiç yoksa maruziyetiniz hâlâ dardır.
Bir bölgeyi, siz sunduğunuz için değil, bir hasta istediği için tedavi ediyorsunuz.

Bunların hiçbiri utanılacak şey değildir. Bunlar bir gözetimli gün daha ayarlamak için nedenlerdir.

İyi bir kurs gerçekte ne katar

Yapılandırılmış eğitimin bu takvimi kısaltmasının nedeni bilgiyi daha hızlı aktarması değil, geri bildirimi öne çekmesidir. Kendi başınıza, bir tekniğin yanlış olduğunu ancak bir hasta haftalar sonra memnuniyetsiz döndüğünde öğrenirsiniz; bir mentor izlerken aynı saniyede öğrenirsiniz. Tıp eğitiminde simülasyon eğitimi, hiç eğitim almamaya kıyasla bilgi ve beceriler üzerinde büyük etkiler gösterir [3]; bilinçli pratikle yapılan simülasyon da belirli becerilerin kazanılmasında geleneksel klinik eğitimden daha iyi sonuç vermiştir [4].

Nerede eğitim alacağınızı seçerken uygulanacak dürüst sınav da budur. Modeller üzerinde pratik yardımcı olur, ama klinik muhakeme gerçek yüzlerde gelişir: bu kurs, birinin gözetiminde, hataların yakalanıp açıklanmasına zaman kalacak biçimde elime bir iğne veriyor mu? Veriyorsa size aylar kazandırıyordur. Vermiyorsa elinize geçen yalnızca bir sertifikadır.

Sıradaki okuma

Bu konuda uygulamalı kurslar

Uygulamalı kurslara göz atın

Eğitim blogu