Üst yüzde botulinum toksini: çizgileri tedavi etmeden önce kasları okumak

Üst yüz, neredeyse her enjektörün başladığı yerdir ve bunun sağlam bir nedeni vardır: buradaki hatalar görünür, geçici ve telafi edilebilirdir. Fazla aşağıda duran bir kaş ya da hareket etmeyi bırakmış bir alın, kaybedilmiş bir sonuç değil, zorlu üç aydır. Bu hoşgörü, tam da burayı muhakeme öğrenmek için doğru yer kılar.

Üç kas, tek sistem

Üst yüz, birbirinden ayrı üç tedavi alanı değildir. Kaşı kaldıran tek kas frontalistir; bölgedeki diğer her şey onu aşağı çeker. Glabellar kompleks kaşları birbirine ve aşağı doğru çeker, orbikülaris okuli ise gözü kapatır ve dış kaşı aşağı indirir.

Bunlardan herhangi birini tedavi etmek hepsinin dengesini değiştirir. Kaldırıcıya dokunmadan indiricileri zayıflatmak kaşı yükseltir; indiricilere dokunmadan kaldırıcıyı zayıflatmak onu alçaltır. İstenmeyen üst yüz sonuçlarının neredeyse tamamı — ağır kaş, şaşkın kavis, bir bantta hareket edip diğerinde etmeyen alın — bir çizgiyi, onu üreten sistem yerine tedavi etmekten gelir [1].

Fotoğrafları değil hareketi değerlendirin

Hareketsiz bir yüz size çok az şey söyler. Hastadan kaşlarını çatmasını, kaldırmasını, gözlerini sıkıca kapatmasını ve gülümsemesini isteyin ve işi gerçekte hangi kasların yaptığını izleyin. Aynı glabellar çizgilere sahip iki hasta hayli farklı etkinlik örüntülerine sahip olabilir; birine uyan tedavi diğerini hayal kırıklığına uğratır.

Özellikle kaşlarını yukarıda tutmak için zaten frontalisi kullanan hastayı arayın — çoğu zaman ağır üst göz kapakları olan ve farkında olmadan telafi eden biri. Bu telafiyi azaltmak, tam da korktuğu sonucu üretir: gözler daha az değil, daha kapalı görünür. Bu grup, üst yüzde memnuniyetsizliğin en yaygın tek kaynağıdır ve onları saptamak, yüze istirahatte on saniye bakmak meselesidir.

Çizgilerin sorun olmadığı durumlar

Yüz tümüyle hareketsizken bile duran derin, kazınmış çizgilerin, bir kas gevşeticinin ele alamayacağı bir cilt bileşeni vardır. Bunları tedavi etmek, cilde tekrarlanan katlanmadan bir soluklanma vererek zamanla yumuşatabilir; ama tamamen geçeceğine söz vermek başarısızlığı hazırlar. Hangi çizgilerin yumuşayacağını, hangilerinin yumuşamayacağını açıkça söyleyin.

Benzer biçimde, kas etkinliğiyle değil doku sarkmasıyla değişmiş bir kaş konumu bir toksin sorunu değildir. Elinizde o olduğu için toksin önermek, hastaların tedavi edilmiş bir yüz ve el değmemiş bir şikâyetle kalma biçimidir [3].

Anlamaya değer komplikasyonlar

İkisini ayrıntılı bilmek gerekir, çünkü her ikisi de önlenebilir ve her ikisinin de düzelmesi haftalar alır.

Kaş pitozu, özellikle alının aşağı kesiminde frontalisin aşırı tedavi edilmesinin ardından gelir ve telafi eden hastalarda daha olasıdır. Pürüzsüzlükten çok ağırlık olarak okunur ve hastalar bunu yorgun görünmek diye tarif eder.

Göz kapağı pitozu, kaldırıcı kasa doğru difüzyonun ardından gelir ve farklı, daha rahatsız edici bir sorundur. Nadirdir, geçer ve risk; temkinli yerleştirme, işlem sonrası basınç ve masajdan kaçınma ve yapılandırılmış eğitimin öğrettiği orbital kenara olan mesafeye saygı ile azalır [2].

Her ikisi de onam görüşmesinde adıyla anılmalıdır. Ağırlık konusunda uyarılmış bir hasta bunu bilinen bir olasılık olarak yaşar; uyarılmamış bir hasta ise ihmal olarak.

Kimler tedavi edilmemeli

Botulinum toksini yalnızca reçeteyle verilen bir ilaçtır ve onu kullanma kararı, bir kozmetiğin uyarılarını değil bir ilacın kontrendikasyonlarını taşır. Nöromusküler kavşak hastalıkları — miyastenia gravis, Lambert–Eaton sendromu, motor nöron hastalığı — kontrendikasyondur ve erken tabloları, yeni bir pitozun ya da bir yutma yakınmasının tedavi edilmeden önce tanı hak edeceği kadar silik olabilir. Nöromusküler iletimi etkileyen ilaçlar, aralarında aminoglikozid antibiyotikler, etkiyi güçlendirir. Gebelik ve emzirmede tedaviden kaçınılır; hedef bölgede enfeksiyon varsa ertelenir.

Ruhsatlı her toksinin Avrupa ürün bilgisinde, etkilerin tedavi bölgesinin ötesine yayılmasına ilişkin bir uyarı bulunur. Tedaviden sonra yutma ya da nefes alma güçlüğü, iki haftada değerlendirilecek bir yan etki değil, acil bir durumdur. Bunların hiçbiri uygun hastalarda tereddüdü savunmaz; hepsi konsültasyona ve dosyaya aittir.

Ürünlerden bağımsız geçerli ilkeler

Bir şemadaki örüntüyü değil, gözlemlediğiniz hareket örüntüsünü tedavi edin.
Temkinli başlayın ve yeniden değerlendirin. İki haftada eklemek kolaydır; aşırı tedavi edilmiş bir alnın geçmesini beklemek değildir.
Hasta tek bir çizgiyi sormuş olsa bile üst yüzün tamamını birlikte ele alın.
İstirahatin yanı sıra mimikte de fotoğraflayın; böylece kontrol görüşmesinin kanıtı olur.
Ürünler birim birim birbirinin yerine geçmez; ayrıntılar genel bir makaleye değil, ürünün kendi bilgilerine ve sizin protokolünüze aittir.

Bu bölge gerisini neden öğretir

Daha sonra önem taşıyacak her şey — dinamik değerlendirme, bir belirtiyi değil bir sistemi tedavi etmek, vermeyi beklediğinizden azını vaat etmek, eklemeden önce yeniden değerlendirmek — burada düşük maliyetle öğrenilebilir. Dolgulara ulaşmak için üst yüzden hızla geçen enjektörler, daha riskli bölgelere genellikle bu alışkanlıklar olmadan varır; ve tam orada bu alışkanlıklar artık isteğe bağlı değildir.

Estetik tıp kurslarına göz atın