Botoks kursu: ilk kursunuzda neler öğretilmeli
İlk botulinum toksini kursu, tedavinin dayandığı anatomiyi, farmakolojiyi ve hasta seçimini, karşılaşacağınız yan etkileri öğretmeli, ardından gerçek hastaları yakın gözetim altında tedavi etmenizi sağlamalıdır. Bir uygulamayı yalnızca izlemek size hazır olduğunuzu hissettirebilir. Gerçekten hazır olup olmadığınızı yalnızca gözetimli uygulama gösterir.
Hiçbir Avrupa yasası bir müfredat belirlemez. Kamuya açık en ayrıntılı standardı 2015’te İngiltere’nin sağlık eğitimi kurumu Health Education England, Sağlık Bakanlığının isteği üzerine yazdı [1]. Bu, çalıştığınız ülkede geçerli bir yasa değil, İngiltere için hazırlanmış bir kılavuzdur; ancak eksiksiz bir kursun neleri içermesi gerektiğini kamuya açık başka hiçbir belge bu kadar net ortaya koymaz.
Teorik eğitim anatomiyi, farmakolojiyi ve kimlerin tedavi edilmemesi gerektiğini kapsar
İngiliz standardı, bir botulinum toksini kursunun öğretmesi gerekenleri sıralar. İşe damarlar, sinirler ve kaslar dahil yüz ve boyun anatomisinin derinlemesine bilgisiyle ve statik ile dinamik kırışıklık arasındaki farkla başlar [1]. Ardından yaşa bağlı değişiklikler, gebelik, emzirme ya da nöromüsküler hastalık öyküsü gibi kontrendikasyonlar ve farklı ürünlerin farmakolojisi gelir: etkinin başlangıcı, süresi, yayılımı ve ürünler arasındaki doz eşdeğerliği [1].
Standart ayrıca pratik bilgiler de ister: ürünün nasıl sulandırılıp saklanacağı ve tehlikeli bölgelerin nerede olduğu. Kötü bir sonucu tanıyabilmeli ve yüz kaslarının birbiriyle etkileşimi hakkında bildiklerinize dayanarak düzeltebilmelisiniz [1].
Yeni başlayan bir uygulayıcının karşılaşacağı yan etkiler
Toplam 8.787 katılımcılı 35 klinik çalışmayı inceleyen sistematik bir derleme, estetik botulinum toksini tedavisine bağlı yan etkileri bildirdi. Yüzün üst bölümünde bunlar yüzde 2,5 oranında üst göz kapağı düşüklüğü, yüzde 3,1 oranında kaş düşüklüğü ve yüzde 3 oranında gözde duyu bozukluğuydu. Yüzün alt bölümünde dudak asimetrisi ve dengesizliği yüzde 6,9 oranında görüldü. Hepsi kendiliğinden geçti [3].
Bu oranlar yeni başlayan birinin ilk hastalarından değil, klinik çalışmalardan gelir. Bir kurs size bu etkileri tedaviden önce anlatmayı, kontrolde tanımayı ve geçene kadar hastayla ilgilenmeyi öğretmelidir. İngiliz standardı ele alınması gereken daha nadir riskleri de ekler; konuşma ya da yutma güçlüğü ve solunum sıkıntısı bunlar arasındadır [1].
Beceri izleyerek değil, uygulayarak kazanılır
Küçük bir çalışmada 20 ileri uygulama hemşiresi, hekim asistanı ve asistan hekim estetik botulinum toksini enjeksiyonunu ya ders ve videoyla ya da ders ve uygulamalı simülasyonla öğrendi. Eğitimin sonunda iki grubun özgüveni ve yazılı sınav puanları birbirine benziyordu. Uygulama sınavında simülasyon grubunun medyan puanı 59,0, diğer grubunki 44,5 oldu [2].
Yalnızca izleyenler, uygulama yapanlar kadar hazır hissetti ama daha kötü performans gösterdi. İngiliz standardı müfredatın en az yarısının pratik becerilere ayrılmasını ve bunun yüzde 80’inin normalde gerçek bir klinik ortamda geçmesini ister. Bazı durumlarda yüksek gerçekçilikte simülasyon alternatif olarak kabul edilir [1].
Kaç hasta, kimin gözetiminde
Yüzün üst bölümü için İngiliz standardı, 10 farklı hastada 10 tedaviyi gözlemlemeyi ve 10 başka hastada 10 tedaviyi gözetim altında uygulamayı asgari şart olarak koyar. Her tedavi tam bir konsültasyon içerir ve yeterliliği gözetmen değerlendirir. Bunlar asgari sayılardır; bazı kursiyerlerin daha fazlasına ihtiyacı olur [1].
Eğitmen-kursiyer oranları da sayılar kadar önemlidir: uygulamayı gösteren bir eğitmene en fazla 10 kursiyer, uygulamada bir gözetmene en fazla 4 kursiyer ve standardın gerektirdiği durumlarda bire bir; standart buna örnek olarak enjeksiyon işlemlerini verir. Gözetmenin en az 3 yıllık deneyimi ve aynı işlemden en az 150 uygulaması olmalı, komplikasyonları yönetebilmeli, gerektiğinde reçete yazabilmeli ve mesleki sorumluluk sigortası bulunmalıdır. Hastalar işleme bir kursiyerin katıldığını bilmeli ve reddetme hakkına sahip olmalıdır [1].
Kayıt olmadan önce sormanız gerekenler
- Kaç hastaya kendim enjeksiyon yapacağım? Bir sayı isteyin ve bunların hasta mı yoksa simülasyon modeli mi olduğunu sorun.
- Ben enjeksiyon yaparken bir gözetmene kaç kursiyer düşüyor? Hedef bire birdir.
- Gözetmen kim? Ne kadar süredir enjeksiyon yaptığını ve hâlâ hasta tedavi edip etmediğini sorun.
- Yan etkiler hakkında ne öğretiliyor? Kurs bittikten sonra hastanızın göz kapağı düşerse ne olacağını ve kimi arayabileceğinizi sorun.
- Yeterlilik mi, katılım mı değerlendiriliyor? Yalnızca katılıma bakarak sertifika veren bir kurs neler yapabildiğinizi kontrol etmemiştir.
Ödeme yapmadan önce kursu düzenleyenlerden, uygulamalı saatlerin işaretlendiği ders programını ve kendi başınıza tedavi edeceğiniz hasta sayısını isteyin.
Sıradaki okuma
- Üst yüzde botulinum toksini: çizgileri tedavi etmeden önce kasları okumak
- Botulinum toksini temelleri: ilk günden güvenli enjeksiyon becerisi
- Uygulamalı eğitim mi, yalnızca gözlem mi: hangi estetik eğitim biçimi gerçek beceri kazandırır?