Leppeforstørrelse: vurderingen som avgjør resultatet

Lepper er den mest etterspurte fillerbehandlingen og den som bedømmes mest offentlig. Alle som møter pasienten ser resultatet, de fleste har en mening om det, og avstanden mellom et resultat folk komplimenterer og et folk legger merke til, er liten.

Teknisk er lepper ikke den vanskeligste regionen i ansiktet. Estetisk er de den minst tilgivende, og det er på den forskjellen opplæringen bør konsentrere seg.

Vurdering før alt annet

Leppene er én struktur blant flere, og å behandle dem isolert er slik ansikter slutter å ligne seg selv. Før du blir enig om noe som helst, se på proporsjonen mellom over- og underleppe, høyden på philtrum, definisjonen av vermilionranden, hvor mye tenner som vises i hvile og ved smil, støtten fra det omkringliggende perioralvevet, og den underliggende tann- og benstrukturen [1].

Se deretter på leppene i bevegelse. Et resultat som er vakkert i hvile og stivt i tale, er en svikt pasienten vil merke hver dag. Be pasienten snakke mens du ser på.

To funn bør bremse deg: en pasient hvis overleppe allerede er proporsjonalt full og som vil ha den fyldigere, og en pasient hvis egentlige problem er perioral støtte eller tannstruktur snarere enn leppevolum. Å tilføre produkt i begge tilfeller gjør situasjonen verre på en måte som er tydelig for alle unntatt den som ba om det.

Anatomien som holder dette trygt

Øvre og nedre leppearterie er karene som betyr noe, og hos de fleste ligger de dypt for vermilion, men publisert anatomi viser reell variasjon — i dybde, i forløp, og mellom de to sidene av samme ansikt. Nettopp variasjonen er poenget: ingen plan i leppen er pålitelig det trygge, og derfor beskytter langsom avlevering, små trinn og stopp ved første avbleking en pasient mer enn noen regel om dybde. Posisjonen varierer mellom individer og mellom de to sidene hos samme person, så en tilnærming som stoler på at de ligger nøyaktig der en figur viser, stoler på flaks [2].

Lepper blør og får blåmerker lett, de hovner mer enn pasientene venter, og de bærer en velkjent risiko for å reaktivere forkjølelsessår hos alle med sykehistorie. Spør om den historien hver gang, og bli enige på forhånd om hva som skal gjøres med det [3].

Prinsipper som gir naturlige resultater

Behandle struktur før volum. Definisjon, støtte og form gir som regel mer av det pasienten ønsket enn fylling gjorde.
Bygg over flere behandlinger. En leppe som er litt underbehandlet, kan fylles på neste måned; en som er overbehandlet, er en oppløsningstime og en tapt tillit.
Respekter hva ansiktet kan bære. Proporsjonen settes av de øvrige trekkene, ikke av ønsket.
Bevar bevegelsen. Hvis leppene er merkbart stive, ble endepunktet passert.
Behandle asymmetri som normalt. Alle ansikter har noe; å korrigere den helt ser ofte mindre naturlig ut, ikke mer.

Forventninger, og fotografiet

Pasienter kommer med bilder. Disse bildene er som regel av et annet ansikt, ofte redigert, og ofte resultatet av flere behandlinger og helt andre inngrep. Å behandle fotografiet i stedet for pasienten er en av de vanligste veiene til et ulykkelig resultat.

Et nyttig svar er verken avslag eller samtykke: ta fotografiet på alvor som informasjon om hva vedkommende liker, og si så hvilke elementer som er oppnåelige på deres anatomi og hvilke som ikke er det, og hvorfor. Pasienter respekterer den samtalen. Det de ikke tilgir, er å få ja og deretter se et resultat som aldri var mulig.

Der en pasients misnøye med leppene virker uforholdsmessig sammenlignet med det som er synlig, eller der samme ønske kommer tilbake etter gode resultater, er riktig svar en pause heller enn mer produkt.

Etterbehandling og toukersregelen

Lepper hovner mer, og mer skremmende, enn de fleste pasienter forventer. Si det på forhånd, og si spesifikt at dag to ofte er verst og at formen etter førtiåtte timer ikke er resultatet. Ikke vurder, korriger eller løs opp før hevelsen har lagt seg — en betydelig andel av korreksjonsønsker som fremmes tidlig, er ønsker om å rette opp ødem.

Det profesjonelle poenget

Injektørene hvis leppearbeid ser naturlig ut, er sjelden de med mest raffinert teknikk. Det er de som vurderer skikkelig, sier nei til ønsker som ikke ville kle ansiktet, og stopper tidligere enn pasienten ventet.

Se kurs i estetisk medisin