Leppeforstørrelse: vurderingen som avgjør resultatet
Leppefiller er blant de mest etterspurte fillerbehandlingene, og den som bedømmes mest offentlig. Alle som møter pasienten ser resultatet, de fleste har en mening om det, og avstanden mellom et resultat folk gir komplimenter for og et resultat de legger merke til, er liten.
Teknisk er lepper ikke den vanskeligste regionen i ansiktet. Estetisk er de den minst tilgivende, og det er på den forskjellen opplæringen bør konsentrere seg.
Vurdering før alt annet
Leppene er én struktur blant flere, og når de behandles isolert, slutter ansiktet å ligne seg selv. Før du blir enig om noe som helst, vurder leppene som en del av hele ansiktet: volum, muskelaktivitet og den underliggende skjelettstøtten [1].
Se deretter på leppene i bevegelse. Et resultat som er vakkert i hvile og stivt i tale, er en svikt pasienten vil merke hver dag. Be pasienten snakke mens du ser på.
To funn bør bremse deg: en pasient hvis overleppe allerede er proporsjonalt full og som vil ha den fyldigere, og en pasient hvis egentlige problem er perioral støtte eller tannstruktur snarere enn leppevolum. Å tilføre produkt i begge tilfeller gjør situasjonen verre på en måte som er tydelig for alle unntatt den som ba om det.
Anatomien som holder dette trygt
Øvre og nedre leppearterie er karene som betyr noe. Hos de fleste ligger de dypt under vermilion, men dybde og forløp varierer, også mellom de to sidene av samme ansikt, så ingen plan i leppen er pålitelig trygt. Fordi karenes posisjon ikke kan tas for gitt, er konsensusens forholdsregler langsom injeksjon med minst mulig trykk, små volumer fordelt på flere punkter, og å stoppe straks ved ethvert tegn på intravaskulær injeksjon [2].
Lepper blør og får blåmerker lett, og de hovner mer enn pasientene venter. Konsensusanbefalingen er å vurdere antiviral profylakse hos pasienter som har hatt gjentatte forkjølelsessår, så spør om dette hver gang, og bli enige på forhånd om hva som skal gjøres [3].
Prinsipper som gir naturlige resultater
- Behandle struktur før volum. Definisjon, støtte og form gir som regel mer av det pasienten ønsket enn fylling gjorde.
- Bygg over flere behandlinger. En leppe som er litt underbehandlet, kan fylles på neste måned; en som er overbehandlet, er en oppløsningstime og en tapt tillit.
- Respekter hva ansiktet kan bære. Proporsjonen settes av de øvrige trekkene, ikke av ønsket.
- Bevar bevegelsen. Hvis leppene er merkbart stive, har du gått forbi endepunktet.
- Behandle asymmetri som normalt. Alle ansikter har noe; å korrigere den helt ser ofte mindre naturlig ut, ikke mer.
Forventninger, og fotografiet
Pasienter kommer med bilder. Disse bildene er som regel av et annet ansikt, ofte redigert, og ofte resultatet av flere behandlinger og helt andre inngrep. Å behandle fotografiet i stedet for pasienten er en av de vanligste veiene til et ulykkelig resultat.
Et nyttig svar er verken avslag eller samtykke: ta fotografiet på alvor som informasjon om hva vedkommende liker, og forklar så hvilke elementer som er oppnåelige med vedkommendes anatomi og hvilke som ikke er det, og hvorfor. Pasienter respekterer den samtalen. Det de ikke tilgir, er å få ja og deretter se et resultat som aldri var mulig.
Der en pasients misnøye med leppene virker uforholdsmessig sammenlignet med det som er synlig, eller der samme ønske kommer tilbake etter gode resultater, er riktig svar en pause heller enn mer produkt.
Etterbehandling og regelen om to uker
Lepper hovner mer, og mer skremmende, enn de fleste pasienter forventer. Si det på forhånd, og si spesifikt at dag to ofte er verst og at formen etter førtiåtte timer ikke er resultatet. Ikke vurder, korriger eller løs opp for formens skyld før hevelsen har lagt seg — en betydelig andel av korreksjonsønsker som fremmes tidlig, er ønsker om å rette opp ødem. Unntaket er ethvert tegn på nedsatt blodtilførsel, som avbleking, marmorering eller uforholdsmessig smerte, som behandles umiddelbart [2].
Les videre
- Ansiktets arterier varierer: hvorfor landemerker ikke er noen garanti
- Å screene for kroppsdysmorfisk lidelse før du behandler
- Leppefillerkurs: hva et godt første kurs bør dekke