Corso filler labbra: cosa deve insegnare un buon corso
Un buon primo corso di filler labbra Le insegna quanto sia variabile il decorso delle arterie labiali, come scegliere il prodotto e quando usare l’ago o la cannula. Le insegna a riconoscere un’occlusione vascolare e a trattarla con la ialuronidasi. Poi Le fa trattare pazienti reali sotto stretta supervisione. È consigliabile frequentarlo dopo un primo corso di tossina botulinica e uno su una zona di filler più semplice.
Le labbra sono tra le zone del viso trattate più spesso con i filler [2]. Lo standard pubblico più dettagliato per un corso di questo tipo è stato redatto nel 2015 da Health Education England, l’ente inglese per la formazione sanitaria [1]. È una linea guida per l’Inghilterra, non una legge nel Suo Paese, ma nessun altro documento pubblico elenca con altrettanta precisione che cosa deve insegnare un corso sui filler.
Le arterie labiali non decorrono in un solo strato
Uno studio su 193 teste di donatori caucasici, dissezionate in sei dipartimenti di anatomia, ha individuato le arterie labiali superiore e inferiore in tutte le labbra esaminate. Nella maggior parte dei casi, il 78,1 %, l’arteria decorreva tra la mucosa orale e il muscolo orbicolare della bocca. Si trovava all’interno del muscolo nel 17,5 % e tra il muscolo e la cute nel 2,1 % [2].
Lungo il suo decorso l’arteria cambiava strato nel 29 % delle labbra superiori e nel 32 % di quelle inferiori. La linea mediana era il punto più variabile in entrambe le labbra, e lì l’arteria si trovava più spesso in posizione superficiale [2]. Lo standard inglese richiede una conoscenza approfondita di vasi, nervi, muscoli e compartimenti adiposi del viso, oltre che delle zone di pericolo [1]. Un corso dovrebbe presentare l’anatomia del labbro in termini di probabilità, non come uno schema fisso.
La scelta del prodotto e tra ago e cannula si impara
Lo standard chiede di conoscere la farmacologia dei filler permanenti, semipermanenti e temporanei e di saper scegliere il prodotto più adatto a ciascun paziente. Chiede anche di conoscere vantaggi e svantaggi dell’ago e della cannula e di saper usare ciascuno in modo appropriato [1].
Uno studio su 370 dermatologi statunitensi, che hanno riferito 1,7 milioni di siringhe iniettate, mostra perché entrambi devono far parte del corso. Si è verificata un’occlusione ogni 6.410 siringhe iniettate con l’ago e una ogni 40.882 con la cannula [3]. Gli autori concludono comunque che lo strumento giusto può dipendere dal paziente, dalla zona e dal difetto da trattare [3]. Osservano inoltre che i filler a base di acido ialuronico, a differenza degli altri filler analizzati, possono essere sciolti con la ialuronidasi [3].
L’occlusione vascolare si verifica anche nelle labbra
Nello stesso studio, 106 dei 370 dermatologi, cioè il 28,6%, hanno riferito almeno un’occlusione. Con l’acido ialuronico, i solchi nasogenieni e le labbra rappresentavano quasi la metà di tutte le occlusioni del viso. Considerando tutti i tipi di filler, l’85% delle occlusioni non ha lasciato esiti a lungo termine [3]. Sono stati descritti anche casi di cecità dopo l’iniezione di filler nelle labbra [2].
Lo standard inglese richiede di saper riconoscere un’occlusione vascolare, che può causare necrosi cutanea, cicatrici o cecità permanente, e di somministrare rapidamente il trattamento d’urgenza. Richiede anche di saper usare la ialuronidasi: quando è indicata, come diluirla e somministrarla e quali complicanze può causare essa stessa [1].
Pratica supervisionata su pazienti reali
I dermatologi che iniettavano filler da più di 5 anni avevano una probabilità di occlusione inferiore del 70,7 % rispetto ai colleghi meno esperti [3]. Questa esperienza si costruisce a partire dal corso.
Lo standard inglese richiede che almeno metà del programma sia dedicata alle abilità pratiche e che l’80 % di questa parte si svolga di norma in un contesto clinico reale. Per i filler dermici fissa, per ogni tipo di trattamento, un minimo di 10 trattamenti osservati su 10 pazienti diversi e 10 eseguiti sotto supervisione su altri 10 [1]. Per alcune procedure, tra cui quelle iniettive, richiede un rapporto di un discente per supervisore. Il supervisore dovrebbe avere almeno 3 anni di esperienza e 150 procedure dello stesso tipo all’attivo, e saper gestire le complicanze [1].
Un risultato naturale parte dalla valutazione e dal consenso
Lo standard prevede che un corso sui filler insegni equilibrio e proporzioni del viso, a eseguire una valutazione accurata e a definire un piano di trattamento per ciascun paziente [1]. Prevede anche il consenso informato, la condivisione del risultato atteso e la capacità di riconoscere il disturbo da dismorfismo corporeo [1]. In un corso sulle labbra, questo significa esercitarsi a rifiutare una richiesta oltre che a iniettare.
Le domande da fare prima di iscriversi
- A quanti pazienti tratterò personalmente le labbra? Chieda un numero e se si tratta di pazienti reali o di modelli.
- Chi supervisiona, e quanti discenti segue? Chieda da quanto tempo tratta le labbra e se svolge ancora attività clinica.
- Simuleremo un’occlusione vascolare? Chieda dove viene tenuta la ialuronidasi durante il corso.
- Imparerò a usare sia l’ago sia la cannula? Chieda con quali criteri il corso insegna a scegliere lo strumento per ciascun paziente.
- Si valuta la competenza o la presenza? Un attestato di sola frequenza non certifica che cosa Lei sa fare.
Prima di pagare, chieda il calendario con le ore pratiche indicate, il numero di pazienti a cui tratterà le labbra e il nome del Suo supervisore.
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