Aumento delle labbra: la valutazione che decide il risultato
Le labbra sono tra i trattamenti con filler più richiesti e quello più giudicato in pubblico. Chiunque incontri il paziente vede il risultato, quasi tutti hanno un'opinione al riguardo, e il confine tra un risultato che riceve complimenti e uno che salta all'occhio è sottile.
Tecnicamente le labbra non sono la regione più difficile del volto. Esteticamente sono quella che perdona meno, ed è su quella differenza che la formazione dovrebbe concentrarsi.
La valutazione prima di ogni altra cosa
Le labbra sono una struttura tra molte, e trattarle isolatamente è il modo in cui i volti smettono di somigliare a se stessi. Prima di concordare qualunque cosa, le labbra vanno valutate nel contesto dell'intero volto: volume, attività muscolare e sostegno scheletrico sottostante [1].
Poi vanno osservate le labbra in movimento. Un risultato bello a riposo e rigido nel parlare è un fallimento che il paziente noterà ogni giorno. Conviene chiedere al paziente di parlare durante l'osservazione.
Due situazioni dovrebbero indurre a rallentare: un paziente il cui labbro superiore è già proporzionalmente pieno e lo vuole più pieno, e un paziente il cui problema reale è il sostegno periorale o la struttura dentale anziché il volume labiale. Aggiungere prodotto in entrambi i casi peggiora le cose in un modo evidente a tutti tranne a chi l'ha chiesto.
L'anatomia che rende sicuro tutto questo
Le arterie labiali superiore e inferiore sono i vasi che contano. Nella maggior parte delle persone decorrono in profondità rispetto al vermiglio, ma profondità e decorso variano, anche tra i due lati dello stesso volto, per cui nessun piano del labbro è affidabilmente sicuro. Poiché la posizione dei vasi non si può dare per scontata, le precauzioni indicate dal consenso sono un'iniezione lenta a pressione minima, piccoli volumi in più punti e l'interruzione immediata a qualsiasi segno di iniezione intravascolare [2].
Le labbra sanguinano e formano ecchimosi facilmente e si gonfiano più di quanto i pazienti si aspettino. Le raccomandazioni di consenso indicano di considerare una profilassi antivirale nei pazienti con herpes labiale ricorrente: per questo va chiesto ogni volta, concordando in anticipo che cosa fare [3].
Principi che producono risultati naturali
- Trattare la struttura prima del volume. Definizione, sostegno e forma di solito danno al paziente ciò che desiderava più del semplice riempimento.
- Procedere per gradi, in più sedute. A un labbro leggermente sottotrattato si può aggiungere prodotto il mese dopo; uno sovratrattato significa una seduta per dissolvere il filler e la fiducia del paziente persa.
- Rispettare ciò che il volto può sostenere. La proporzione è fissata dagli altri tratti, non dalla richiesta.
- Preservare il movimento. Se le labbra sono visibilmente rigide, il punto d'arrivo è stato superato.
- Considerare normale l'asimmetria. Ogni volto ne ha un po'; correggerla del tutto spesso appare meno naturale, non più.
Le aspettative e la fotografia
I pazienti arrivano con immagini. Quelle immagini sono di solito di un altro volto, spesso ritoccate, e frequentemente il risultato di più sedute e di procedure del tutto diverse. Trattare la fotografia anziché il paziente è una delle strade più comuni verso un esito infelice.
Una risposta utile non è né il rifiuto né l'assenso: la fotografia va presa sul serio come informazione su ciò che piace al paziente, spiegando poi quali elementi sono ottenibili sulla sua anatomia e quali no, e perché. I pazienti rispettano quella conversazione. Ciò che non perdonano è sentirsi dire di sì e poi vedere un risultato che non è mai stato possibile.
Quando l'insoddisfazione di un paziente per le proprie labbra appare sproporzionata rispetto a ciò che si vede, o quando la stessa richiesta torna dopo buoni risultati, la risposta appropriata è una pausa e non altro prodotto.
Post-trattamento e la regola delle due settimane
Le labbra si gonfiano di più, e in modo più allarmante, di quanto la maggior parte dei pazienti preveda. Va detto prima, specificando che il secondo giorno è spesso il peggiore e che la forma a quarantotto ore non è il risultato. Non si deve valutare, correggere o dissolvere il filler per ragioni di forma prima che il gonfiore si sia risolto: una quota consistente delle richieste di correzione precoci riguarda in realtà un edema. Fa eccezione qualsiasi segno di compromissione vascolare, come sbiancamento, marezzatura o dolore sproporzionato, che va trattato immediatamente [2].
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