Ensimmäisestä injektiosta itsenäiseen työhön: realistiset taitoportaat

Useimmat estetiikkaan tulevat ammattilaiset saapuvat aidon lääketieteellisen pätevyyden kanssa ja ilman karttaa. He osaavat injektoida; he eivät vielä tunne tätä anatomiaa, näitä tuotteita eivätkä näitä potilaita. Sen jälkeen tulee yleensä viikonloppukurssi, todistus ja ensimmäinen klinikkapäivä, joka tuntuu huomattavasti epävarmemmalta kuin todistus antoi ymmärtää.

Kuilu ei ole tiedon puute. Se on järjestys. Esteettinen injektointi on joukko taitoja, jotka on rakennettava riskin määräämässä järjestyksessä, ja yleisin uravirhe on yrittää aluetta ennen kuin sen alapuolinen on varmasti hallussa.

Neljä vaihetta

Vaihe yksi — katsominen tarkoituksella. Seuraamisella on huono maine, koska se tehdään usein huonosti: istutaan takana ja katsotaan neulan liikettä. Kunnolla tehtynä siinä oppii sen, mitä ei voi oppia neula omassa kädessä — miten kokenut injektoija arvioi kasvot ennen niihin koskemista, miten hän selittää riskin, miten hän päättää olla hoitamatta ja mitä hän tekee kun jokin ei mene suunnitelman mukaan. Katso kolmea injektoijaa yhden sijaan; heidän erot ovat se opetus [3].

Vaihe kaksi — ohjattu harjoittelu. Sinun kätesi, jonkun toisen harkinta. Arvo ei ole siinä, että mentori estää virheen, vaan siinä että mentori näkee virheen syntyvän ja nimeää sen samalla kun tunnet vielä mitä olit tekemässä. Tämän vaiheen kuuluu tuntua epämukavalta. Jos kaikki ohjatut tapauksesi sujuivat mutkattomasti, sinulle luultavasti annettiin ne helpot.

Vaihe kolme — itsenäinen työ, kapea toimialue. Hoidat yksin, mutta vain alueilla joilla olet aidosti pätevä, ja sanot muihin ei. Lähes jokainen vakava komplikaatio tällä alalla sattuu jollekulle, joka otti tapauksen hieman oman osaamisensa ulkopuolelta, koska kieltäytyminen tuntui nololta [1].

Vaihe neljä — toimialueen harkittu laajentaminen. Jokainen uusi alue saa oman versionsa vaiheista yksi–kolme. Se että on kokenut huulten injektoija, ei tee sinusta silmänalusalueen injektoijaa. Se tekee sinusta kokeneen huulten injektoijan.

Alueiden järjestys

Alueet eroavat seurauksiltaan valtavasti, ja järjestyksen tulisi seurata seurauksia eikä kysyntää. Puolustettava eteneminen:

Ylempien kasvojen botuliinitoksiini — kulmien väli, otsa, naururypyt. Virheet ovat näkyviä, ohimeneviä ja korjattavissa. Laskenut kulma on huono kolme kuukautta, ei menetetty kudos.
Alempien kasvojen ja kaulan toksiini — pienemmät marginaalit, enemmän toiminnallisia seurauksia, edelleen ajan myötä palautuvia.
Keskikasvojen ja poskien täyteaine kanyylilla — ensimmäinen aidosti peruuttamattoman riskin alue, hoidettuna turvallisemmalla välineellä ja väljillä tasoilla.
Leukalinja ja leuka — syvempi, luun tukema, mekaanisesti anteeksiantava mutta verisuonirikas.
Huulet — teknisesti vaativat, hyvin näkyvät, sosiaalisesti armottomat. Vaikeus on täällä esteettinen enemmän kuin anatominen.
Silmänalusura — ohut iho, armoton aineen käyttäytyminen, pitkäkestoiset virheet.
Nenä — viimeisenä, aina. Kasvojen suurin sokeutumisen ja kuolion riski ja niukin kollateraaliverenkierto. Osa injektoijista ei koskaan ota tätä askelta, mikä on perusteltu ammatillinen valinta eikä aukko.

Markkina työntää päinvastaiseen järjestykseen. Huulet ja nenät ovat sitä mitä potilaat pyytävät ja mikä täyttää uuden klinikan kalenterin. Juuri se paine on syy siihen, että järjestys on päätettävä ennen kuin kalenteria on olemassakaan.

Kuinka paljon harjoittelua on realistista

Kukaan ei voi antaa rehellistä yleispätevää lukua, ja jokainen kurssi joka lupaa osaamista tietyllä määrällä myy varmuutta eikä taitoa. Voidaan kuitenkin sanoa, ettei yksinumeroinen tapausmäärä aluetta kohden ole osaamista, ja että useimmat injektoijat aliarvioivat luvun kertaluokalla.

Laskemista hyödyllisempi mittari on kuvaaminen. Lähestyt osaamista alueella silloin kun pystyt epäröimättä: kertomaan mitkä suonet ovat missäkin ja miten niiden kulku vaihtelee; selittämään miksi valitsit tämän tason ja tämän tuotteen; kuvaamaan mitä tekisit epäillyn tukoksen ensimmäisten kuudenkymmenen sekunnin aikana; ja ennustamaan miltä tulos näyttää kahden viikon kuluttua eikä tänään [2].

Määrä ilman palautetta opettaa hyvin vähän. Viisikymmentä ohjaamatonta tapausta, joissa kukaan ei kertonut mikä meni pieleen, tuottavat viisikymmentä toistoa samoista tavoista.

Merkit siitä ettet ole valmis seuraavaan alueeseen

Toivot, ettei potilas kysy komplikaatioista.
Suostumuskeskustelusi on lyhyempi kuin hoitosi.
Et osaisi ilman hakemista kuvata ensimmäisiä toimiasi epäillyssä verisuonitukoksessa.
Valitset tuotteen siksi että se on sinulla, etkä siksi että se sopii tasoon.
Et ole nähnyt yhtään komplikaatiota, edes toisen. Jokaisella kokeneella injektoijalla on tarinoita; jos sinulla ei ole yhtään, kokemuksesi on vielä kapea.
Hoidat aluetta siksi että potilas pyysi, etkä siksi että tarjoat sitä.

Mikään näistä ei ole häpeän aihe. Ne ovat syitä varata uusi ohjattu päivä.

Mitä hyvä kurssi todella lisää

Syy siihen, että jäsennelty koulutus tiivistää tätä aikataulua, ei ole se että se välittäisi tietoa nopeammin — vaan se, että se aikaistaa palautteen. Yksin toimiessasi huomaat tekniikan olleen väärä, kun potilas palaa tyytymättömänä viikkojen kuluttua. Mentorin katsoessa huomaat sen samana sekuntina, kun kätesi vielä muistaa kulman [4].

Sama on rehellinen testi paikkaa valitessa: laittaako tämä kurssi neulan käteeni jonkun toisen silmien alla, oikeille kasvoille, niin että virheille jää aikaa tulla huomatuiksi ja selitetyiksi? Jos laittaa, se ostaa sinulle kuukausia. Jos ei, se on todistus.

Pitkä katse

Estetiikassa pitkään pysyvät ammattilaiset ovat harvoin nopeimpia aloittajia. He ovat niitä, jotka viettivät epäglamourin ensimmäisen vuoden tekemällä toksiinia erittäin hyvin, lisäsivät alueita järjestyksessä joka teki virheistä selviytymiskelpoisia ja rakensivat lähetteiden verkoston ennen kuin tarvitsivat sitä. Mikään tuossa polussa ei ole jännittävää. Se on kuitenkin se, joka päättyy vastaanottoon eikä vahinkoon.