Ylempien kasvojen botuliinitoksiini: lihasten lukeminen ennen juonteiden hoitoa
Ylemmät kasvot ovat alue, jolta lähes jokainen injektoija aloittaa, ja hyvästä syystä: virheet ovat täällä näkyviä, ohimeneviä ja korjattavissa. Liian alas jäänyt kulmakarva tai liikkumaton otsa on kolme vaikeaa kuukautta eikä menetetty lopputulos. Juuri tuo anteeksiantavuus tekee siitä oikean paikan oppia harkintaa.
Kolme lihasta, yksi järjestelmä
Ylemmät kasvot eivät ole kolme erillistä hoitoaluetta. Otsalihas on ainoa lihas, joka nostaa kulmakarvaa; kaikki muu alueella vetää sitä alas. Kulmien välinen lihasryhmä vetää kulmia yhteen ja alas, ja silmän kehälihas sulkee silmän ja laskee kulman ulkoreunaa.
Yhden hoitaminen muuttaa kaikkien tasapainoa. Alasvetäjien heikentäminen koskematta nostajaan nostaa kulmaa; nostajan heikentäminen ilman alasvetäjiä laskee sitä. Lähes jokainen ei-toivottu ylempien kasvojen tulos — raskas kulma, yllättynyt kaari, otsa joka liikkuu yhdestä kohtaa muttei toisesta — syntyy siitä, että hoidettiin juonnetta eikä sen tuottanutta järjestelmää [1].
Arvioi liikettä, älä valokuvia
Liikkumattomat kasvot kertovat hyvin vähän. Pyydä potilasta rypistämään otsaa, nostamaan kulmia, sulkemaan silmät voimakkaasti ja hymyilemään, ja katso, mitkä lihakset todella tekevät työn. Kahdella potilaalla, joilla on samanlaiset kulmienvälit juonteet, voi olla varsin erilaiset aktiivisuuskuviot, ja toiselle sopiva hoito tuottaa toiselle pettymyksen.
Etsi erityisesti potilasta, joka jo käyttää otsalihasta pitääkseen kulmia ylhäällä — usein henkilöä, jolla on raskaat yläluomet ja joka kompensoi sitä huomaamattaan. Tuon kompensaation vähentäminen tuottaa täsmälleen sen tuloksen, jota hän pelkäsi: silmät näyttävät peittyneemmiltä eivätkä vähemmän. Tämä ryhmä on yleisin ylempien kasvojen tyytymättömyyden lähde, ja sen tunnistaminen on kymmenen sekunnin katsomista kasvoihin levossa.
Kun juonteet eivät ole ongelma
Syvillä, uurtuneilla juonteilla, jotka jäävät näkyviin kasvojen ollessa täysin liikkumatta, on ihoperäinen osuus, johon lihasrelaksantti ei pysty vaikuttamaan. Niiden hoitaminen voi ajan myötä pehmentää niitä, kun iho saa levon toistuvasta taittumisesta, mutta niiden häviämisen lupaaminen valmistelee epäonnistumista. Sano suoraan, mitkä juonteet pehmenevät ja mitkä eivät.
Samoin kulmakarvan asema, joka on muuttunut kudosten laskeutumisen eikä lihastoiminnan vuoksi, ei ole toksiiniongelma. Toksiinin tarjoaminen siksi, että se on se mitä sinulla on, on tapa jolla potilaille jää hoidetut kasvot ja koskematon huoli [3].
Komplikaatiot, jotka kannattaa ymmärtää
Kaksi kannattaa tuntea yksityiskohtaisesti, koska molemmat ovat vältettävissä ja molemmilta menee viikkoja korjautua.
Kulmakarvan roikkuma seuraa otsalihaksen ylihoidosta, erityisesti otsan alaosassa, ja on todennäköisempi potilailla jotka kompensoivat. Se näyttäytyy raskautena eikä sileytenä, ja potilaat kuvaavat sitä väsyneeltä näyttämiseksi.
Silmäluomen roikkuma seuraa leviämisestä kohti luomen nostajalihasta, ja se on eri ja ahdistavampi ongelma. Se on harvinainen, se korjautuu, ja riskiä pienentävät varovainen asettelu, paineen ja hieronnan välttäminen hoidon jälkeen sekä silmäkuopan reunasta pidettävän etäisyyden kunnioittaminen, jota jäsennelty koulutus opettaa [2].
Molemmat pitää nimetä suostumuskeskustelussa. Potilas, jota on varoitettu raskaudesta, kokee sen tunnettuna mahdollisuutena; potilas, jota ei varoitettu, kokee sen laiminlyöntinä.
Ketä ei pidä hoitaa
Botuliinitoksiini on reseptilääke, ja päätös sen käytöstä kantaa lääkkeen vasta-aiheet eikä kosmetiikan varoituksia. Hermo-lihasliitoksen sairaudet — myastenia gravis, Lambert–Eatonin oireyhtymä, motoneuronitauti — ovat vasta-aiheita, ja niiden varhaiset ilmentymät voivat olla niin hienovaraisia, että uusi luomiroikkuma tai nielemisvaiva ansaitsee diagnoosin ennen hoitoa. Hermo-lihasvälitykseen vaikuttavat lääkkeet, muun muassa aminoglykosidiantibiootit, voimistavat vaikutusta. Hoitoa vältetään raskauden ja imetyksen aikana, ja se siirretään, jos aiotulla alueella on infektio.
Jokaisen myyntiluvallisen toksiinin eurooppalaisessa valmistetiedossa on varoitus vaikutusten leviämisestä hoitokohdan ulkopuolelle. Nielemis- tai hengitysvaikeus hoidon jälkeen on hätätilanne eikä haittavaikutus, jota tarkastellaan kahden viikon kuluttua. Mikään tästä ei puolla epäröintiä soveltuvilla potilailla; kaikki tämä kuuluu vastaanotolle ja potilaskertomukseen.
Periaatteet, jotka pätevät tuotteesta riippumatta
- Hoida sitä liikekuviota jonka havaitsit, älä kaavion kuviota.
- Aloita varovasti ja arvioi uudelleen. Lisääminen kahden viikon kuluttua on helppoa; ylihoidetun otsan odottaminen ei ole.
- Tarkastele koko ylempiä kasvoja yhdessä, vaikka potilas kysyi yhdestä juonteesta.
- Valokuvaa liikkeessä levon lisäksi, jotta kontrollikeskustelulla on näyttöä.
- Tuotteet eivät ole yksikkö yksiköltä keskenään vaihdettavissa; yksityiskohdat kuuluvat tuotteen omaan ohjeistukseen ja protokollaasi, eivät yleisartikkeliin.
Miksi tämä alue opettaa kaiken muun
Kaikki myöhemmin merkitsevä — dynaaminen arviointi, järjestelmän eikä oireen hoitaminen, vähemmän lupaaminen kuin uskoo täyttävänsä, uudelleenarviointi ennen lisäämistä — on opittavissa täällä pienin kustannuksin. Injektoijat, jotka kiitävät ylempien kasvojen läpi päästäkseen täyteaineisiin, saapuvat riskialttiimmille alueille yleensä ilman noita tapoja — ja juuri siellä ne eivät enää ole valinnaisia.
Selaa esteettisen lääketieteen kursseja