Enjeksiyon öncesi anamnez: planı neler değiştirir
Enjeksiyon öncesi anamnez, bir yanıt yapacağınız şeyi değiştirdiğinde işe yarar: bugün tedavi etmek, ertelemek ya da reddetmek. Dolgu komplikasyonlarının önlenmesine ilişkin uzman uzlaşısı alerjilerin (lidokaine karşı olanlar dahil), antikoagülanlar gibi ilaçların, immünolojik hastalıkların, herpesin, geçirilmiş enfeksiyonların, bölgedeki aktif enfeksiyon ya da inflamasyonun, önceki estetik işlemlerin ve yakın zamandaki diş tedavisinin sorulmasını ister [1].
Bu soruların birçoğu tedavinin yapılıp yapılamayacağıyla değil, ne zaman yapılacağıyla ilgilidir. Yakın zamanda geçirilen hastalık, diş tedavisi, aşı ya da önümüzdeki haftalar için planlanmış bir işlem hakkındaki yanıtlar çabuk eskir; bu yüzden bekleme salonunda bir kez doldurulan form bunları yakalayamaz. Bu soruları işlem günü sözlü olarak sorun ve boş bir formu yeniden sormak için bir neden olarak görün.
Formların çoğu kullanılmadan dosyalanır
Tipik bir estetik form alerjileri, kullanılan ilaçları, geçirilmiş hastalıkları ve gebeliği sorar, sonra dosyalanır. Formun alınmasının nedeni, alınmamasının kötü görünecek olmasıdır; bu klinik değil hukuki bir reflekstir. Okunmadan dosyalanan form hiçbir kararı değiştirmez, oysa alerjiler (lidokaine karşı olanlar dahil), antikoagülan kullanımı ve kanama bozukluklarına ilişkin yanıtlar planı gerçekten değiştirir [1].
Uzlaşı literatürü anamnezi, teknik ve işlem sonrası bakımla birlikte komplikasyonları önlemede kritik sayar [1]. Sorularınızı bu kategoriler etrafında kurun ve her yanıtın neyi değiştireceğini düşünün.
Hastalık, diş tedavisi ve aşı zamanlamayı belirler
Küçük bir olgu serisi, COVID-19 aşısından kısa süre sonra hiyalüronik asit dolgulara karşı gelişen gecikmiş inflamatuvar reaksiyonları tanımladı ve hastalardan biri daha önce de bir solunum yolu enfeksiyonunun ardından reaksiyon göstermişti [3]. Uzlaşı ayrıca diş işlemlerinden sonra dolgu yapmadan önce beklenmesini önerir [1]. Önerilen mekanizmalar, az sayıda vakayı açıklamak için kurulmuş hipotezlerdir. Hiçbiri, geçen ay aşı olmuş bir hastanın tedavisini reddetmek için gerekçe olamaz.
Ancak bu bildirimler sormayı, yanıtı kaydetmeyi ve hastaya ne beklemesi gerektiğini anlatmayı haklı çıkarır. Sistemik bir bağışıklık olayının zaman zaman eski bir dolgu bölgesinde reaksiyona yol açabileceğini bilen hasta panik yapmak yerine sizi arar ve gerekli bilgileri önceden toparlamış olarak gelir.
Herpes simpleks, aynı ilkenin daha eski ve daha iyi yerleşmiş örneğidir. Antiviral profilaksi 1990'lardan beri lazerle yüzey yenileme işlemlerinde araştırılmaktadır ve bu çalışmada uçuk öyküsü olan hastalarda nüks oranı en yüksekti [4]. Dolgu uzlaşısı profilaksiyi tekrarlayan herpesi olan hastalara ayırır [1], bu yüzden kararı uçukla ilgili soru belirler.
Sabit bekleme süreleri kanıtlarla karşılaştırılmalı
İzotretinoin bunun nedenini gösterir. Uzun yıllar boyunca işlemler, tedavinin ardından sabit bir süre ertelendi. Uzlaşı önerileri içeren bir sistematik derleme, özellikle yüzeysel işlemler için bu genel ertelemeyi destekleyen kanıtların, pratikte gördüğü kabulün düşündürdüğünden çok daha zayıf olduğunu buldu [2].
Yazarlar zamanlamanın önemsiz olduğunu söylemedi. Tüm işlemlere uygulanan tek bir sürenin, kanıtlanmış verilerle desteklenmediğini söylediler. Devraldığınız bazı kurallar ders kitaplarında kanıtlardakinden daha sağlam durur; bu yüzden her birinin neye dayandığını öğrenin.
Boş bir form temiz anamnez değil, bir bulgudur
Hiçbir şeyin işaretlenmediği form estetik pratikte en sık karşılaşılan sonuçtur ve genellikle temiz anamnez olarak okunur. Çoğu zaman hasta bir besin takviyesini ilaç, yıllardır kontrol altında olan bir hastalığı da hastalık olarak saymamıştır ya da yüz yüze söyleyeceği bir şeyi yazmak istememiştir.
Çözüm daha uzun bir form değildir. İki ya da üç soruyu kişinin yüzüne bakarak sözlü olarak yeniden sorun. Bu bir dakikadan kısa sürer ve yanıtı, buna değecek kadar sık değiştirir.
Şüpheyle değil, merakla sorun. Sorguya çekildiğini hisseden hasta daha az anlatır. Soruların bugünkü işlemi doğru yapmak için sorulduğunu anlayan hasta ise geçen hafta geçirdiği hastalıktan söz eden kişidir.
Çoğu öneri uzlaşıya dayanır, çalışmalara değil
Estetik anamnezin çok azı bir tarama aracı olarak test edilmiştir. Önerilerin çoğu, advers olay bildirimlerinden ve komşu uzmanlık alanlarından yola çıkarak akıl yürüten uzlaşı panellerinden gelir [1][5]. Dikkatli bir anamnezin neyi önlediğini kimse ölçmemiştir; bu nedenle komplikasyonlarda yüzdesel azalma vaat eden bir tarama protokolü, hiçbir çalışmanın ortaya koymadığı bir rakamı aktarmaktadır. Dikkatli bir anamnez yine de büyük olasılıkla yarar sağlar ve zarar vermesi pek mümkün değildir. Onu gerekçeli bir standart uygulama olarak tanımlayın.
Anamnezin kararları değiştirmesini sağlayan beş alışkanlık
- Zamanlama sorularını sözlü sorun. Yakın zamanda geçirilen hastalık, diş tedavisi, aşı ve önümüzdeki haftalarda planlanan her işlem. Yanıtları kısa ömürlüdür ve bir kez dosyalanan form bunları yakalamaz.
- Ertelemeyi ve reddi ayrı kaydedin. Bunlar farklı izlem gerektiren farklı klinik kararlardır ve ikisini karıştıran bir not ileride kötü görünür.
- Takviyeleri adıyla sorun. Balık yağı, E vitamini ya da ginkgo kullanan hastalar bunlara nadiren ilaç der. Morarma plan için önemliyse bunları adıyla sayın.
- Her sabit bekleme süresinin nereden geldiğini öğrenin. Bazıları sağlam temellidir; en az biri önemli ölçüde revize edilmiştir [2].
- Ne sorduğunuzu yazın. Bir kategorinin sorulduğunu ve yanıtın olumsuz olduğunu gösteren bir not, ileride her anlama gelebilecek boş bir kutudan daha değerlidir.
Anamnez bir kursun programında nadiren yer alır, çünkü fotoğrafta iyi görünmez ve bir model üzerinde gösterilemez. Eğitimleri karşılaştırırken bugün tedavi edilmemesi gereken hastaya ne kadar zaman ayrıldığını sorun ve bu görüşmeleri gözetim altında pratik edin.
Sıradaki okuma
- Dolgu sonrası geç nodüller: ne olduklarını nasıl anlarsınız
- Morarma, şişlik ve ilk 72 saat: işe yarayan işlem sonrası bakım
- Tedaviden önce beden dismorfik bozukluğu taraması