Dudak dolgusu kursu: iyi bir ilk kurs neleri kapsamalı
İyi bir ilk dudak dolgusu kursu, dudak arterlerinin seyrinin ne kadar değişken olduğunu, ürünün nasıl seçileceğini ve iğnenin ya da kanülün ne zaman kullanılacağını öğretir. Vasküler oklüzyonu tanımayı ve hiyalüronidazla tedavi etmeyi de öğretir. Ardından gerçek hastaları yakın gözetim altında tedavi etmenizi sağlar. Bu kursu, botulinum toksini ve daha basit bir dolgu bölgesi üzerine ilk eğitimlerinizi tamamladıktan sonra almanız en iyisidir.
Dudaklar, yüzde dolguyla en sık tedavi edilen bölgeler arasındadır [2]. Bu tür bir kurs için en ayrıntılı kamuya açık standart, 2015 yılında İngiltere’nin sağlık eğitimi kurumu Health Education England tarafından hazırlandı [1]. Bu, sizin ülkenizde yasa değil, İngiltere için bir kılavuzdur; ancak başka hiçbir kamu belgesi bir dolgu kursunun ne öğretmesi gerektiğini bu kadar ayrıntılı sıralamaz.
Dudak arterleri tek bir katmanda seyretmez
Altı anatomi bölümünde diseksiyonu yapılan 193 Kafkas kökenli kadavra başı üzerinde yapılan bir çalışmada, üst ve alt dudak arterleri her dudakta bulundu. Arter en sık, olguların yüzde 78,1’inde, ağız mukozası ile orbicularis oris kası arasında seyrediyordu. Yüzde 17,5’inde kasın içinde, yüzde 2,1’inde ise kas ile deri arasındaydı [2].
Arter, seyri boyunca üst dudakların yüzde 29’unda ve alt dudakların yüzde 32’sinde katman değiştirdi. Her iki dudakta da en değişken bölge orta hat oldu ve arter burada daha sık yüzeyel konumdaydı [2]. İngiliz standardı, yüzün damarları, sinirleri, kasları ve yağ yastıkçıkları ile tehlikeli bölgeler hakkında ayrıntılı bilgi ister [1]. Bir kurs dudak anatomisini sabit bir şema olarak değil, olası varyasyonlarıyla birlikte öğretmelidir.
Ürün, iğne ya da kanül seçimi öğrenilmesi gereken bir beceridir
Standart; kalıcı, yarı kalıcı ve geçici dolguların farmakolojisinin bilinmesini ve her hasta için en uygun ürünün seçilebilmesini ister. İğne ile kanülün avantajlarının ve dezavantajlarının bilinmesini ve her ikisinin de uygun şekilde kullanılabilmesini de ister [1].
Toplam 1,7 milyon şırınga enjekte ettiğini bildiren 370 ABD’li dermatolog üzerinde yapılan bir çalışma, her ikisinin de neden kursta yer alması gerektiğini gösteriyor. İğneyle enjekte edilen her 6.410 şırıngada bir, kanülle her 40.882 şırıngada bir oklüzyon görüldü [3]. Yazarlar yine de doğru aletin hastaya, bölgeye ve düzeltilecek kusura bağlı olabileceği sonucuna varıyor [3]. Ayrıca hiyalüronik asit dolgularının, incelenen diğer dolgulardan farklı olarak, hiyalüronidazla eritilebildiğini belirtiyorlar [3].
Vasküler oklüzyon dudaklarda da görülür
Aynı çalışmada 370 dermatologdan 106’sı, yani yüzde 28,6’sı, en az bir oklüzyon bildirdi. Hiyalüronik asit uygulamalarında nazolabial oluklar ve dudaklar, yüzdeki tüm oklüzyonların neredeyse yarısını oluşturdu. Tüm dolgu türleri birlikte ele alındığında oklüzyonların yüzde 85’i uzun vadeli bir sekel bırakmadı [3]. Dudaklara dolgu enjeksiyonundan sonra körlük de bildirilmiştir [2].
İngiliz standardı, deri nekrozuna, yara izine ya da kalıcı körlüğe yol açabilen vasküler oklüzyonu tanıyabilmenizi ve acil tedaviyi hızla uygulayabilmenizi ister. Hiyalüronidazı kullanabilmenizi de ister: ne zaman endike olduğunu, nasıl seyreltilip uygulanacağını ve ilacın kendisinin hangi komplikasyonlara yol açabileceğini [1].
Gerçek hastalarda gözetimli uygulama
5 yıldan uzun süredir dolgu enjekte eden dermatologlarda oklüzyon olasılığı, daha az deneyimli meslektaşlarına göre yüzde 70,7 daha düşüktü [3]. Bu deneyim kursta başlar.
İngiliz standardı, programın en az yarısının pratik beceri eğitimine ayrılmasını ve bu bölümün yüzde 80’inin normalde gerçek bir klinik ortamda yapılmasını ister. Dermal dolgular için her tedavi türünde en az 10 farklı hastada 10 tedavinin izlenmesini ve 10 başka hastada 10 tedavinin gözetim altında uygulanmasını şart koşar [1]. Enjeksiyonlar dahil bazı işlemlerde süpervizör başına bir kursiyer ister. Süpervizörün en az 3 yıllık deneyimi ve aynı işlemden 150 uygulaması olmalı, komplikasyonları yönetebilmelidir [1].
Doğal sonuç, değerlendirme ve onamla başlar
Standart, bir dolgu kursunun yüz dengesi ve oranlarını, dikkatli değerlendirmeyi ve her hasta için bir tedavi planını öğretmesini bekler [1]. Aydınlatılmış onamı, beklenen sonuç üzerinde uzlaşmayı ve beden dismorfik bozukluğunu tanıyabilmeyi de bekler [1]. Bir dudak kursunda bu, yalnızca enjeksiyon yapmayı değil, bir talebi geri çevirmeyi de çalışmak demektir.
Kayıt olmadan önce sorulacak sorular
- Kaç dudak hastasını kendim tedavi edeceğim? Bir sayı isteyin ve bunların gerçek hasta mı yoksa model mi olduğunu sorun.
- Kim gözetim yapıyor ve her süpervizöre kaç kursiyer düşüyor? Ne kadar süredir dudak tedavisi yaptığını ve hâlâ hasta tedavi edip etmediğini sorun.
- Vasküler oklüzyon senaryosu üzerinde çalışacak mıyız? Kurs boyunca hiyalüronidazın nerede tutulduğunu sorun.
- Hem iğne hem kanül kullanmayı öğrenecek miyim? Kursta hangi aletin hangi hastaya uygun olduğuna nasıl karar verildiğini sorun.
- Yetkinlik mi değerlendiriliyor, katılım mı? Yalnızca katılım için verilen bir sertifika neler yapabildiğinizi ölçmez.
Ödeme yapmadan önce, uygulama saatleri işaretlenmiş ders programını, tedavi edeceğiniz dudak hastası sayısını ve süpervizörünüzün adını isteyin.
Sıradaki okuma
- Dudak dolgusu: sonucu belirleyen değerlendirme
- Yüz arterleri farklılık gösterir: anatomik işaretler neden garanti değildir
- Hiyalüronidaz: oklüzyonda ne yapılır, ne zaman kullanılmaz