Morarma, şişlik ve ilk 72 saat: işe yarayan işlem sonrası bakım
İşlem sonrası bakım, iyi bir tedavinin ya korunduğu ya da sessizce bozulduğu yerdir. Aynı zamanda konsültasyonun, hasta paltosunu giyerken eline tutuşturulan bir broşür olarak en sık verilen bölümüdür — bu da yazık, çünkü ilk yetmiş iki saat, hastanın deneyimden hatırlayacaklarının büyük bölümünü belirler.
Dolaşımdaki önerilerin çoğu kanıtlanmış değil, devralınmıştır. Bu yazı ikisini ayırma denemesidir.
İğneden önce: morarmanın gerçekte önlendiği yer
Morarma, sonradan uygulanan herhangi bir şeyden çok, tedaviden önce ve sırasında olanlarla belirlenir.
Tıbben güvenli olduğu yerde — ve yalnızca o zaman — hastalardan zorunlu olmayan kan sulandırıcı maddelere birkaç gün ara vermelerini istemek morarmayı azaltır: balık yağı, E vitamini, yüksek doz ginkgo ve önceki yirmi dört saatte alkol. Reçeteli antikoagülanlar ve antiagreganlar kozmetik bir işlem için asla kesilmez ve bunu yapmayı düşündüğünü söyleyen bir hasta kesin bir dille uyarılmalıdır. Morarma bir zahmettir; trombotik bir olay değildir.
Tedavi sırasında teknik seçimler önemlidir: vasküler komplikasyona yatkın bölgelerde künt kanül, daha az ponksiyon noktası ve düşük basınçla yavaş enjeksiyon [2], ayrıca görünür yüzeyel damarlara iğneyle denk gelmek yerine onlardan kaçınmayı sağlayacak iyi bir aydınlatma.
İlk 24 saat
Önce bası, sonra soğuk. Kanayan bir giriş noktasına hemen sıkıca bastırmak morluğu önlemenin temel yöntemidir; buna soğuk kompres eklenebilir [2] ve ilk gün aralıklı uygulandığında şişliği de azaltır. Buzu doğrudan cilde koymayın ve ürünün konumunun önemli olduğu yere bastırmayın.
Bir istisna, bu bölümün geri kalanının tümünden daha önemlidir. Soğutma yalnızca olağan şişlik içindir. Cilt beyazlar, alacalanır ya da grileşirse, ya da ağrı azalacağına artıyorsa soğutmayı hemen bırakın ve durumu olası bir vasküler olay gibi ele alın — kan akışını yitiriyor olabilecek bir dokuya yapılacak en yanlış şey soğuktur [1].
Baş yüksekte. İlk bir iki gece başı yükseltilmiş uyumak basit, bedelsiz ve özellikle göz çevresindeki sabah ödemini gerçekten azaltan bir önlemdir.
Ağır egzersiz, sıcak ve alkol yok. Yüzdeki kan akımını artıran her şey — zorlu antrenman, sauna, sıcak yoga, uzun bir buhar banyosu — şişliği ve morarmayı artırır. Uzman uzlaşısı, dolgudan sonra yirmi dört saat ağır egzersizden kaçınılmasını önerir [2]; bazıları kırk sekiz saat der; iki rakamın hiçbiri bir klinik çalışmaya dayanmaz.
Dokunmayın. O ürün ve o yerleşim için özellikle siz önermediyseniz masaj yok, cilt bakımı yok, “kontrol etmek” için bastırmak yok. Botulinum toksininden sonra işlem yapılan bölgeyi ovuşturmaktan kaçının; birkaç saat dik kalma yönündeki geleneksel talimatın kanıtı zayıftır ama hiçbir maliyeti yoktur.
Makyaj: bekleyin. Enjeksiyon noktaları cilt bariyerindeki küçük açıklıklardır. On iki ila yirmi dört saat bu noktalara hiçbir şey sürülmemesi, makul ve düşük maliyetli bir enfeksiyon önlemidir.
Muhtemelen hiçbir işe yaramayanlar
Arnika, ağızdan ve topikal biçimleriyle estetik bakımda neredeyse her yerde önerilir ve enjeksiyona bağlı morarmada yarar sağladığına dair ikna edici bir kanıt hiç üretmemiştir. Bromelain de benzer konumdadır. Hiçbiri zararlı görünmüyor ve bir şey yaptığını hisseden bir hastanın morlukla daha iyi baş ettiği yönünde makul bir argüman var — ama bunlar etkili diye satılmamalı ve etkili olan önerilerin yerini asla almamalıdır.
Aynı kuşku, ilk günlerdeki ayrıntılı ürün protokolleri için de geçerlidir. Enjeksiyon sonrası şişliğin çoğu, üzerine ne uygulanırsa uygulansın kendi takvimine göre geçer.
İkinci ve üçüncü günler
Hastaların paniklediği yer burasıdır ve doğru kurulmuş bir beklentinin her müdahaleden daha değerli olduğu yer de burasıdır. Şişlik sıklıkla hemen değil ikinci günde doruğa çıkar, morluklar solmadan önce koyulaşır ve özellikle dudaklar kırk sekizinci saatte ürkütücü, onuncu günde ise tümüyle normal görünebilir.
Bunu önceden, konsültasyonda söyleyin ve yazılı olarak tekrarlayın. İkinci günün en kötüsü olduğu söylenen bir hasta ikinci günü beklenen bir şey olarak yaşar; hiçbir şey söylenmemiş bir hasta bunu bir komplikasyon olarak yaşar.
Uyulmaya değer zamanlama kuralları
Diş işlemleri. Planlanabilir olduğunda bir uzman uzlaşısı, diş işleminden sonra dolgu öncesinde en az bir ay beklenmesini ve dolgudan sonraki üç-dört hafta boyunca diş etini kanatabilecek diş işlemlerinden kaçınılmasını önerir [3].
Aşılar ve önemli hastalıklar. Bağışıklık aktivasyonu, gecikmiş reaksiyonların bir başka bilinen tetikleyicisidir. Bu, ikisinden birini reddetmek için bir neden değildir; ama zamanlama esnek olduğunda aralarını açmak ve hastayı şaşırtmak yerine uyarmak için bir nedendir.
İki haftadan önce sonucu değerlendirmek yok. Bu, hastayı hâlâ düzelmekte olan bir sorunun düzeltilmesini istemekten korur; sizi de henüz ortaya çıkmamış bir sonucu eritmekten ya da tamamlamaktan korur.
Aramayı gerektirenler
Her hasta klinikten, size nasıl ulaşacağını ve hangi durumlarda araması gerektiğini gösteren kısa, açık bir listeyle ayrılmalıdır:
- Azalacağına artan ya da işlemle orantısız ağrı.
- Beyazlayan, ardından grileşen, alacalanan ya da matlaşan cilt — özellikle yalnızca bir tarafta bir desen hâlinde.
- Görmede herhangi bir değişiklik ya da göz çevresinde ağrı.
- İlk günden sonra yayılan kızarıklık, ısı artışı ya da ateş.
- Haftalar ya da aylar sonra ortaya çıkan yeni bir şişlik.
İlk ikisi vasküler tıkanmaya işaret edebilir: aynı hafta değil, aynı saat içinde. Görme değişikliği ise dakikaların önemli olduğu daha da acil bir durumdur: hasta hemen aramalı ve geri aranmayı beklemeden doğrudan acil göz servisine gitmelidir; siz de tıkanma protokolünü başlatırken hastayı derhal oftalmolojiye yönlendirirsiniz. Hastalar sorun çıkaran biri gibi görünmek istemedikleri için belirtilerini olduğundan az bildirir; önemli olan tek bir şeyi kaçırmaktansa on sıradan morluğu dinlemeyi yeğlediğinizi söylemek, basılı bir uyarıdan daha erken aramalar sağlar.
İşlem sonrası bakım onamın parçasıdır
Son olarak, işlem sonrası bakım onam görüşmesinden sonra değil, o görüşmenin içinde konuşulmalıdır. İki gün antrenman yapamayacağını, gelecek haftaki diş randevusuna gidemeyeceğini ve iyileşmeden önce daha kötü görüneceğini en sonda öğrenen bir hasta, satın aldığı şeye gerçekten onay vermiş değildir. Aynı bilgiler önceden verildiğinde profesyonellik olarak algılanır.
Sıradaki okuma
- Dolgu sonrası vasküler oklüzyonu tanımak ve yönetmek
- Dolgu sonrası geç nodüller: ne olduklarını nasıl anlarsınız
- Dolgu sonrası görme kaybı: belirtiler ve acil sevk