Botox och filler i Litauen: vem får injicera och var
I Litauen är injektioner med botulinumtoxin och filler en tillståndspliktig vårdtjänst. De får ges av en läkare vars specialitet omfattar dem, på en mottagning med tillstånd att erbjuda dem. En allmänsjuksköterska eller en kosmetolog får inte ge dem, och inget kursintyg ändrar på det.
För en nyutbildad läkare är den första frågan därför inte vilken kurs du ska gå, utan om din kvalifikation ger dig rätt att injicera. Svaret står på två ställen: i hälsoministerns föreskrift om estetisk kirurgi i öppenvård och i den medicinska normen för din egen kvalifikation.
Injektionerna räknas som estetisk kirurgi i öppenvård
Hälsoministerns föreskrift nr V-11 av den 6 januari 2020 fastställer kraven på estetisk kirurgi i öppenvård. Förteckningen över ingrepp omfattar injektioner med vävnadsfiller och injektioner med botulinumtoxin [1]. Föreskriften definierar tjänsten som planerad vård som inte direkt syftar till att förbättra hälsan. Den ges av en läkare i plastikkirurgi och rekonstruktiv kirurgi eller av en läkare med annan kvalifikation, inom den kompetens som anges i den aktuella litauiska medicinska normen [1].
Tjänsterna betalas inte av den obligatoriska sjukförsäkringsfonden. Mottagningen ska ingå ett avtal med patienten om hur tjänsten ges och betalas, inklusive betalning om en komplikation uppstår [1].
Din medicinska norm avgör om du får injicera
En medicinsk norm anger kompetensen för varje kvalifikation. Normen för dermatovenereologer, MN 59:2016, omfattar estetiska, laserbaserade, kosmetiska och korrigerande ingrepp i huden, hudens adnexa, underhuden och slemhinnorna, med konservativa och invasiva metoder [2].
Den statliga ackrediteringsmyndigheten för hälso- och sjukvård, som ger tillstånd till läkare och mottagningar, har angett vem som får utföra dessa injektioner. Behandling med botulinumtoxin och hyaluronsyra, mesoterapi och biorevitalisering får utföras av dermatovenereologer och läkare i plastikkirurgi och rekonstruktiv kirurgi, och käkkirurger får injicera botulinumtoxin och filler i ansikte och hals [3]. Läkaren ska ha genomgått specialistutbildning inom området och ha tillstånd [3].
Är du allmänläkare, kirurg inom ett annat område eller fortfarande under specialistutbildning är det din medicinska norm och ditt tillstånd som avgör, inte ett utbildningsintyg.
Sjuksköterskor och kosmetologer får inte injicera
Estetiska och korrigerande injektioner ingår inte i allmänsjuksköterskans kompetens, än mindre i kosmetologens, och utbildningar som tillverkare eller återförsäljare av filler anordnar kan inte utvidga den [3].
Föreskriften ger ändå sjuksköterskan en roll. Läkaren utför estetisk kirurgi i öppenvård tillsammans med en allmänsjuksköterska, och båda får övervaka patienten under behandlingen [1]. Den som bedriver vård utan att ha rätt till det kan få administrativa böter på 600 till 1 140 euro [3].
Kliniken behöver eget tillstånd
En kvalificerad läkare räcker inte. Mottagningen måste ha ett vårdtillstånd som omfattar estetisk kirurgi i öppenvård. Den behöver också ett avtal med ett sjukhus som bedriver minst slutenvårdskirurgi på sekundär nivå och som ska ta emot patienten inom 40 minuter från det att behovet fastställts [1].
Den ska ha ett mottagningsrum, ett behandlingsrum eller en operationssal, ett väntrum och personalutrymmen, ett första hjälpen-kit, ett anafylaxikit och en andningsblåsa av Ambu-typ [1]. Läkaren beslutar om behandling efter att ha bedömt anamnes, undersökningsfynd och eventuella prover. Patienten får med sig ett skriftligt utdrag ur journalen, som också skickas till patientens husläkare om patienten samtycker [1].
Så tar du reda på var du står
- Läs din egen medicinska norm. Leta efter estetiska eller invasiva hudingrepp i kompetensavsnittet. Finns de inte där har du ingen rätt att injicera.
- Kontrollera att ditt tillstånd anger kvalifikationen. Rätten följer tillståndet, inte befattningens namn.
- Be att få se klinikens tillstånd. Det ska omfatta estetisk kirurgi i öppenvård, och kliniken ska ha ett överflyttningsavtal med ett sjukhus.
- Planera vägen dit om din specialitet inte finns på listan. Rätten får du genom specialistutbildning i en specialitet som har den, inte genom en kort kurs.
- Välj utbildning med handledd praktik när du väl har rätten. En kurs ger färdighet genom behandling av riktiga patienter under en kvalificerad injektör, men den kan inte ge dig en kompetens som din norm inte omfattar.
Detta bygger på de konsoliderade texter som gäller i oktober 2026; föreskrift V-11 ändrades senast i juli 2021 [1]. Innan du skriver avtal med en klinik bör du fråga vilken medicinsk norm den stöder sig på när den anlitar dig, och sedan läsa normen själv.
Läs vidare
- Får sjuksköterskor ge botox och filler? Reglerna i tre länder
- Vad EU reglerar inom estetisk medicin och vad ditt land bestämmer
- Så väljer du en kurs i estetisk medicin i Europa