Får sjuksköterskor ge botox och filler? Reglerna i tre länder
Om en sjuksköterska får injicera botulinumtoxin och filler avgörs av nationell lag, och svaren skiljer sig kraftigt. I Sverige får en legitimerad sjuksköterska enligt lagen ge estetiska injektioner, men lagen avgör inte vem som får förskriva botulinumtoxin. I Norge får en sjuksköterska ge filler, men botulinumtoxin bara som läkarens medhjälpare sedan en läkare har beslutat om behandlingen. I Litauen får en sjuksköterska inte ge dem.
Det första steget mot estetiskt arbete som sjuksköterska är alltså inte en kurs utan att ta reda på vad som gäller i det land där du ska arbeta. De här tre länderna visar hur långt ifrån varandra reglerna kan ligga.
Sverige: en legitimerad sjuksköterska får injicera
Sverige reglerar estetiska behandlingar i lag, genom 2021 års lag om estetiska kirurgiska ingrepp och estetiska injektionsbehandlingar. Injektionsbehandlingar får utföras av den som har legitimation som läkare, tandläkare eller sjuksköterska. Kirurgiska ingrepp är förbehållna läkare och tandläkare med specialistkompetens [1].
Lagen ställer villkor för alla som injicerar. Ingen under 18 år får behandlas, och den som injicerar ska förvissa sig om att patienten har fyllt 18. Patienten ska informeras muntligt och skriftligt om behandlingens innebörd, väsentliga risker och följder, och får samtycka först efter en betänketid [1]. Varje verksamhet ska ha en verksamhetschef med tillräcklig kunskap för att skydda patienterna. Verksamheten omfattas av patientskadelagen, patientdatalagen och patientsäkerhetslagen och står under tillsyn av Inspektionen för vård och omsorg. Att injicera utan den legitimation som krävs kan ge böter eller fängelse i högst sex månader [1].
Norge: filler ja, botulinumtoxin bara som läkarens medhjälpare
Norsk lag förbehåller hälso- och sjukvårdspersonal sådana kosmetiska ingrepp, injektioner och behandlingar som kan orsaka allvarlig skada, sjukdom, komplikationer eller biverkningar [3]. I Helsedirektoratets kommentar står att kosmetiska injektioner, som filler, även kan ges av annan vårdpersonal än läkare, antingen på egen hand eller som läkares medhjälpare [3].
För botulinumtoxin gäller annat eftersom det är ett receptbelagt läkemedel. Bara en läkare får förskriva det, och en sjuksköterska kan inte besluta att en person ska behandlas med det [2]. Sjuksköterskan får injicera det när en läkare har beslutat om behandling för en viss person, och agerar då som läkarens medhjälpare. Läkaren ska först ha bedömt att sjuksköterskan är kompetent och kan hantera en oväntad händelse som en allergisk reaktion. Läkaren ska också ge instruktioner, övervaka och vara anträffbar för råd [2].
Även kraven på utbildning anges. Den ska omfatta hur läkemedlet ges och hur patienten observeras och följs upp efteråt, bland annat vid allergiska reaktioner, anafylaktisk chock och vävnadsskada. Patienter under 18 år får inte behandlas av kosmetiska skäl [2].
Litauen: ingår inte i sjuksköterskans kompetens
I Litauen är estetiska injektioner en tillståndspliktig vårdtjänst förbehållen vissa läkare: dermatovenereologer, läkare i plastikkirurgi och rekonstruktiv kirurgi och, i ansikte och hals, käkkirurger [4]. Den myndighet som utfärdar tillstånden anger att estetiska och korrigerande injektioner inte ingår i allmänsjuksköterskans kompetens, och att utbildningar från tillverkare eller återförsäljare av filler inte kan utvidga den [4]. Den som bedriver vård utan att ha rätt till det kan få böter på 600 till 1 140 euro [4].
Kontrollera detta innan du väljer kurs
- Ta reda på regeln i landet där du ska arbeta. Fråga tillsynsmyndigheten eller din yrkesorganisation om en sjuksköterska får ge estetiska injektioner och om toxin och filler behandlas olika.
- Håll isär de två produkterna. Botulinumtoxin är ett receptbelagt läkemedel, så ett läkarbeslut kan krävas även där sjuksköterskor injicerar det, som i Norge [2].
- Fråga vem som handleder dig i arbetet. Injicerar du som läkares medhjälpare ansvarar den läkaren för din kompetens och ska vara anträffbar [2].
- Lär dig hantera komplikationer, inte bara teknik. Den norska regeln nämner allergiska reaktioner, anafylaxi och vävnadsskada som en del av den utbildning som krävs [2].
- Välj en kurs där du injicerar riktiga patienter under handledning. Där lagen tillåter dig att injicera är det handledd praktik som gör att ett intyg motsvarar verklig kompetens.
Byter du land måste du kontrollera igen: en sjuksköterska som injicerar lagligt i Stockholm får inte nödvändigtvis göra det i Vilnius.
Läs vidare
- Botox och filler i Litauen: vem får injicera och var
- Vad EU reglerar inom estetisk medicin och vad ditt land bestämmer
- Botoxutbildning: vad en första kurs ska innehålla