Läppförstoring: bedömningen som avgör resultatet

Läppar är en av de mest efterfrågade fillerbehandlingarna och den som bedöms mest offentligt. Alla som möter patienten ser resultatet, de flesta har en åsikt om det, och avståndet mellan ett resultat folk berömmer och ett folk lägger märke till är litet.

Tekniskt är läppar inte ansiktets svåraste region. Estetiskt är de den minst förlåtande, och det är på den skillnaden utbildningen bör koncentreras.

Bedömning före allt annat

Läpparna är en struktur bland flera, och det är när de behandlas isolerat som ansikten slutar likna sig själva. Innan du kommer överens om något, bedöm läpparna som en del av hela ansiktet: volym, muskelaktivitet och det underliggande skelettstödet [1].

Titta sedan på läpparna i rörelse. Ett resultat som är vackert i vila och stelt i tal är ett misslyckande patienten märker varje dag. Be patienten prata medan du ser på.

Två fynd bör få dig att sakta ner: en patient vars överläpp redan är proportionerligt fyllig och vill ha den fylligare, och en patient vars verkliga problem är perioralt stöd eller tandstruktur snarare än läppvolym. Att tillföra produkt i något av fallen gör det värre på ett sätt som är uppenbart för alla utom den som bad om det.

Anatomin som håller detta säkert

Övre och nedre läppartären är de viktiga kärlen här. Hos de flesta ligger de djupt bakom läpprödet, men djup och förlopp varierar, även mellan de två sidorna av samma ansikte, så inget plan i läppen är tillförlitligt säkert. Eftersom kärlens läge inte kan förutsättas är konsensusens försiktighetsåtgärder långsam injektion med minsta möjliga tryck, små volymer på flera punkter och att genast avbryta vid minsta tecken på intravaskulär injektion [2].

Läppar blöder och får blåmärken lätt, och de svullnar mer än patienter väntar sig. Konsensusrådet är att överväga antiviral profylax hos patienter som återkommande får munsår, så fråga om detta varje gång och kom överens i förväg om vad som ska göras [3].

Principer som ger naturliga resultat

  • Behandla struktur före volym. Definition, stöd och form ger oftast mer av det patienten ville ha än ren volym gör.
  • Bygg över flera behandlingar. En läpp som är något underbehandlad kan fyllas på nästa månad; en som är överbehandlad är ett upplösningsbesök och ett förlorat förtroende.
  • Respektera vad ansiktet kan bära. Proportionen sätts av de övriga dragen, inte av önskemålet.
  • Behåll rörelsen intakt. Om läpparna är märkbart stela har du gått för långt.
  • Behandla asymmetri som normalt. Alla ansikten har en viss asymmetri; att korrigera den helt ser ofta mindre naturligt ut, inte mer.

Förväntningar, och fotografiet

Patienter kommer med bilder. De bilderna är oftast av ett annat ansikte, ofta redigerade, och ofta resultatet av flera behandlingar och helt andra ingrepp. Att behandla fotografiet i stället för patienten är en av de vanligaste vägarna till ett olyckligt resultat.

Ett användbart svar är varken avslag eller medhåll: ta fotografiet på allvar som information om vad hen gillar, och säg sedan vilka delar som är möjliga på hens anatomi och vilka som inte är det, och varför. Patienter respekterar det samtalet. Vad de inte förlåter är att få ja och sedan se ett resultat som aldrig var möjligt.

När en patients missnöje med sina läppar verkar oproportionerligt mot det som syns, eller när samma önskemål återkommer efter goda resultat, är rätt svar en paus snarare än mer produkt.

Eftervård och tvåveckorsregeln

Läppar svullnar mer, och mer skrämmande, än de flesta patienter förutser. Säg det i förväg, och säg specifikt att dag två ofta är värst och att formen efter fyrtioåtta timmar inte är resultatet. Bedöm, korrigera eller lös inte upp för formens skull innan svullnaden lagt sig — en betydande andel av de korrigeringsönskemål som framförs tidigt är önskemål om att rätta till ett ödem. Undantaget är varje tecken på påverkad blodförsörjning, som blekhet, marmorering eller oproportionerlig smärta, vilket behandlas omedelbart [2].

Läs vidare

Praktiska kurser om detta ämne

Se praktiska kurser

Utbildningsblogg