Blåmerker, hevelse og de første 72 timene: etterbehandling som virker

Etterbehandling er der en god behandling enten blir beskyttet eller stille undergravd. Det er også den delen av konsultasjonen som oftest leveres som en brosjyre rakt over mens pasienten allerede tar på seg jakken — synd, for de første syttito timene avgjør mye av det pasienten vil huske fra opplevelsen.

Mye av rådene i omløp er arvet snarere enn dokumentert. Dette er et forsøk på å skille de to.

Før nålen: der blåmerker faktisk forebygges

Blåmerker avgjøres mer av det som skjer før og under behandlingen enn av noe som påføres etterpå.

Der det er medisinsk trygt — og bare da — reduserer det blåmerker å be pasienter pause ikke-nødvendige blodfortynnende midler noen dager i forkant: fiskeolje, vitamin E, ginkgo i høy dose, og alkohol de siste tjuefire timene. Foreskrevne antikoagulanter og platehemmere seponeres aldri for et kosmetisk inngrep, og en pasient som tilbyr seg å gjøre det, må korrigeres bestemt. Et blåmerke er upraktisk; en trombotisk hendelse er det ikke.

Under behandlingen betyr de tekniske valgene noe: kanyle heller enn nål i karrike områder, færre innstikkspunkter, langsom avlevering, og godt lys slik at synlige overfladiske kar unngås heller enn treffes [3].

De første 24 timene

Kulde, kortvarig og skånsomt. Kjølige omslag med pauser den første dagen reduserer hevelse og kan begrense hvor mye blåmerket sprer seg. Ikke is direkte på huden, ikke trykk, og ikke på et område der produktets plassering betyr noe.

Ett unntak betyr mer enn resten av denne seksjonen. Kjøling gjelder kun vanlig hevelse. Hvis huden bleker, marmoreres eller blir gråaktig, eller smerten øker i stedet for å avta, stopp kjølingen umiddelbart og behandle det som en mulig karhendelse — kulde er nøyaktig feil for vev som kanskje mister blodforsyningen [1].

Hevet hode. Å sove med hodet høyt den første natten eller to er enkelt, gratis og reduserer virkelig morgenhevelse, særlig rundt øynene.

Ingen hard trening, varme eller alkohol. Alt som øker blodgjennomstrømningen i ansiktet — hard trening, badstue, hot yoga, et langt dampbad — øker hevelse og blåmerker. Tjuefire til førtiåtte timer er det vanlige rådet, og det er en av de bedre underbygde begrensningene.

La det være. Ingen massasje med mindre du har forskrevet det spesifikt for det produktet og den plasseringen, ingen ansiktsbehandlinger, ingen klemming for å «sjekke». Etter botulinumtoksin: unngå å gni det behandlede området; den tradisjonelle beskjeden om å holde seg oppreist i noen timer har svak dokumentasjon, men koster ingenting.

Sminke: vent. Innstikkspunkter er små brudd i hudbarrieren. Tolv til tjuefire timer uten noe oppå er et rimelig og billig infeksjonsforebyggende tiltak.

Hva som trolig ikke gjør noe

Arnika, i oral og lokal form, er nesten universell i estetisk etterbehandling og har aldri gitt overbevisende dokumentasjon på nytte mot blåmerker etter injeksjon. Bromelain er i samme posisjon. Ingen av dem virker skadelige, og det finnes et rimelig argument om at en pasient som føler at hen gjør noe, takler et blåmerke bedre — men de skal ikke selges som virksomme, og de må aldri fortrenge råd som er det.

Samme skepsis gjelder omfattende produktprotokoller de første dagene. Det meste av hevelse etter injeksjon går tilbake i sitt eget tempo uansett hva som påføres.

Dag to og tre

Det er her pasientene får panikk, og her en godt satt forventning er verdt mer enn noe tiltak. Hevelsen når ofte toppen på dag to heller enn med det samme, blåmerker blir mørkere før de bleknes, og lepper spesielt kan se skremmende ut etter førtiåtte timer og helt normale etter ti dager.

Si dette på forhånd, i konsultasjonen, og gjenta det skriftlig. En pasient som er fortalt at dag to er den verste, opplever dag to som forventet; en som ikke er fortalt noe, opplever det som en komplikasjon.

Toukersreglene som er verdt å beholde

Tannbehandling. Bakteriemi fra tannbehandling er en anerkjent vei til sene inflammatoriske knuter rundt hyaluronsyrefiller. Når det er planlagt, er det et fornuftig forholdsregel å la det gå et par uker mellom filler og tannbehandling, i begge retninger [2].

Vaksiner og betydelig sykdom. Immunaktivering er en annen anerkjent utløser for forsinkede reaksjoner. Det er ingen grunn til å avslå noen av delene, men en grunn til å spre dem når tidspunktet er fleksibelt, og til å varsle pasienten heller enn å overraske vedkommende.

Ingen vurdering av resultatet før to uker. Dette beskytter pasienten mot å be om korreksjon av et problem som fortsatt går over, og beskytter deg mot å løse opp eller fylle på et resultat som ennå ikke hadde kommet.

Hva som må utløse en telefon

Hver pasient skal reise med en måte å nå deg på og en kort, utvetydig liste over grunner til å bruke den:

Smerte som øker i stedet for å avta, eller som er ute av proporsjon med behandlingen.
Hud som blir hvit, deretter gråaktig, marmorert eller matt — særlig i et mønster på bare én side.
Enhver synsendring, eller smerte rundt øyet.
Rødhet som brer seg, varme eller feber etter første døgn.
En ny kul som dukker opp uker eller måneder senere.

De tre første er mulig karokklusjon og haster — samme time, ikke samme uke. Ordlyden betyr noe: pasienter underrapporterer fordi de ikke vil virke brysomme. «Hvis noe bekymrer deg, ring meg; jeg hører heller om ti vanlige blåmerker enn å gå glipp av den ene tingen som betydde noe» gir pålitelig tidligere telefoner enn en trykt advarsel.

Etterbehandling som del av samtykket

Til slutt hører etterbehandling hjemme i samtykkesamtalen heller enn etter den. En pasient som til slutt får vite at hen ikke kan trene på to dager, ikke kan møte til tanntimen neste uke og vil se verre ut før det blir bedre, har egentlig ikke samtykket til det hen kjøpte. Sagt på forhånd leses de samme opplysningene som profesjonalitet.