Microneedling: mütevazı ama gerçek bir yarar, çoğu zaman abartılı bir pazarlama
Microneedling estetik pratikte tuhaf bir yerde duruyor: kanıtlar mütevazı ama gerçek bir yarar gösteriyor, çevresindeki pazarlama ise epey daha büyük bir şey vadediyor. Onu doğru anlatan uygulayıcıların hastaları genelde memnun olur; pazarlama dilini benimseyenlerin hastaları ise üç seans sonra yanıltıldıklarını hisseder.
Ne yapar
Dermiste kontrollü mikro hasar bir yara iyileşmesi yanıtı başlatır ve izleyen haftalarda yeni kolajen oluşur. En net yararlar atrofik akne yara izlerinde ve genel cilt kalitesinde, yani doku, ton ve ince çizgilerin görünümünde görülür. İyileşme bir seans dizisi boyunca birikir ve sonuncudan sonra da bir süre devam eder; bu yüzden tek bir seansın ardından değerlendirme yapmak anlamsızdır [2].
Yapmadığı şeyler ise sarkmış cildi germek, hacmi yerine koymak ya da derin statik kırışıklıkları gidermektir. Asıl sorunu doku sarkması veya hacim kaybı olan bir hasta, işlem ne kadar iyi uygulanırsa uygulansın hayal kırıklığına uğrayacaktır.
Derinlik ve son nokta
Derinlik bölgeye ve endikasyona göre seçilir; kesin değerler için cihazın kullanım kılavuzuna başvurulmalıdır. Son nokta da endikasyona bağlıdır: yüzeysel cilt yenilemede hafif ve eşit bir kızarıklık olağandır, yara izi tedavisinde ise çoğu zaman noktasal kanamaya kadar gidilir. Yarar sağlamayan şey, endikasyonun gerektirdiğinin ötesindeki derinlik ya da tekrarlanan geçişlerdir, çünkü pigment komplikasyonlarını üreten iltihaptır.
Yoğun pigmentli ciltte bu temkinlilik muhtemelen daha da önemlidir: lazer ve ışık tedavilerinde koyu cilt tiplerinde pigment bozukluğu ve yara izi riski daha yüksektir ve aşırı iltihaba karşı aynı özenin microneedling için de gösterilmesi makuldür [3].
Cihaz sınıfı bir ayrıntı değildir
Tıbbi bir amaçla cildi delen cihazlar mevzuata tabidir ve bu çerçeve üretimi, etiketlemeyi ve izlenebilirliği kapsar. Pratikte bunun iki somut önemi vardır [1].
Birincisi, iğne kartuşları tek kullanımlıktır. Yeniden kullanım, hiçbir temizlik protokolünün çözemeyeceği bir enfeksiyon riskidir ve para kazandırmaktan çok bir muayenehaneyi kapatan türden bir kestirmedir.
İkincisi, hastaların internetten aldığı ev tipi rulolar profesyonel cihazlardan farklı bir şeydir ve hastalar bunları çoğu zaman klinik tedavisiyle birlikte, üstelik size söylemeden kullanır; bu da başlı başına bir sorundur.
Radyofrekans destekli microneedling, ayrı bir risk profiline sahip ayrı bir işlemdir — ısı ekler ve ısı, düz microneedling'in kaçındığı termal değerlendirmeleri geri getirir. Düz microneedling'in gelişmiş bir sürümüymüş gibi ele alınmamalıdır.
Kimler tedavi edilmemeli
- Bölgede aktif enfeksiyonu, inflamatuvar aknesi ya da herpes atağı olan herkes.
- Keloid veya hipertrofik yara izi öyküsü olan hastalar.
- Melazması henüz topikal tedaviyle kontrol altına alınmamış ya da iltihabın kötüleştirebileceği başka bir aktif pigment bozukluğu olan herkes.
- Yara iyileşmesini etkileyen ilaç kullanan ya da hastalığı bulunan hastalar, kendi hekimleriyle görüşülmeden.
- Gerginlik, hacim geri kazanımı ya da tek seansta sonuç bekleyen herkes.
Hastaya ne söylenmeli
Bir seans değil bir kür gerektiğini; düzelmenin kademeli olduğunu ve tedavi bittikten sonra da sürdüğünü; bir iki gün süren kızarıklığın normal olduğunu; seanslar arasında güneş korumasının bir öneri değil tedavinin parçası olduğunu; ve gerçekçi sonucun farklı bir yüz değil, daha iyi bir cilt kalitesi olduğunu açıkça anlatın.
Tutarlı biçimde fotoğraflayın. Kademeli düzelme tam da hastaların karşılaştırma olmadan fark edemediği türdendir ve aynı fotoğraflar “hiçbir şey değişmedi” şikâyetine karşı da koruma sağlar.