Estetik klinikte lazer dumanı: operatör nasıl korunur
Kurslar hastanın gözlerini korumayı öğretir. Ablatif lazerlerin, elektrocerrahinin ve lazer epilasyonun çıkardığı dumandan ise nadiren söz eder; oysa bu dumanı meslek hayatınız boyunca her işlemde solursunuz.
Tehlike gerçektir ve ölçülebilir, uzun dönem veriler eksiktir ve en etkili önlemler pahalı değildir. Bilinenler ve yapılması gerekenler şunlardır.
Çalışmalar ne gösteriyor
Ameliyathane personelinde cerrahi dumanı inceleyen bir derleme, bu kişilerde kanserin genel nüfustan daha sık görüldüğüne dair sağlam bir kanıt bulmadı; ancak dumanın tehlikeli olduğu ve güvenli bir maruziyet düzeyinin bilinmediği sonucuna vardı [2]. Estetik lazer kullanıcılarında benzer çalışmalar yoktur. Bir günü dumanda geçirmenin belirli sayıda sigara içmeye eşit olduğu yönündeki yaygın iddia hiç test edilmemiştir; derleme yalnızca bu tür karşılaştırmaların yapıldığını belirtir [2].
Dumanın içinde ne var
Estetik klinikler açısından en önemli çalışma lazer epilasyonu ele aldı. Laboratuvarda kapalı odacıklarda lazerle işlenen kıllardan, bilinen ve şüphelenilen kanserojenler de dahil olmak üzere yüzlerce kimyasal bileşik açığa çıktı. Gerçek işlemler sırasında araştırmacılar, duman tahliye cihazı çalışırken ve çalışmazken odadaki ultra ince partikülleri ölçtü [1]. Bu dumanın, özellikle uzun süre maruz kalan personel için duman tahliyesi, iyi havalandırma ve solunum koruması gerektiren biyolojik bir tehlike olarak görülmesi gerektiği sonucuna vardılar [1].
İnsan papilloma virüsü ile enfekte doku buharlaştırıldığında duman virüs de taşıyabilir. Bir sistematik derleme, lazer kullanan cerrahların virüsü soluma riski taşıdığı sonucuna vardı [3]. Bir meta-analiz, üst solunum yolu siğillerinin CO2 lazer kullananlarda kontrollere göre daha sık görüldüğünü ve basit güvenlik önlemlerinin kontaminasyonu büyük ölçüde azalttığını buldu [4]. Bir olgu sunumu, lazerle çalışan ve dokusunda HPV tip 6 ve 11 saptanan larinks papillomatozu gelişen bir cerrahı anlatır; bunlar, cerrahın lazerle tedavi ettiği anogenital kondilomlarda bulunan tiplerle aynıdır [5].
Kısa vadeli etkiler daha iyi bilinmektedir. Ameliyat ekipleriyle ilgili bir sistematik derleme, maruz kalan personelde baş ağrısı ile göz ve boğaz tahrişi gibi belirtileri tanımlar [6].
Hangi işlemler duman çıkarır
En fazla dumanı ablatif cilt yenileme çıkarır ve her seferinde tahliye gerektirir. Elektrocerrahi, radyofrekans koterizasyon ve plazma cihazları, uygulayıcının yüzünün hemen yanında görünür duman çıkarır. Lazer epilasyonda ciltte ne kadar kıl kalırsa o kadar duman oluşur. Dövme silme görünür duman çıkarmaz, ancak pigmentin parçalanması yine de partikül açığa çıkarır.
Enjeksiyonlar ve kriyolipoliz ne dokuyu ne de kılları yakar, bu yüzden duman çıkarmaz. Epilasyonda kullanılan yoğun atımlı ışık kılları lazer gibi yakar, radyofrekanslı mikroiğneleme de dokuyu koagüle eder, bu nedenle ikisinin de dumansız olduğunu varsaymayın.
İşe yarayan önlemler, öncelik sırasıyla
- Daha az duman oluşturun. Lazer epilasyondan önce bölgeyi iyice tıraş edin. Sonuç ablatif olmayan bir işlemle elde edilebiliyorsa hiç duman oluşmaz.
- Dumanı kaynağında yakalayın. Tahliye cihazının ucunu dumanın oluştuğu yere yakın tutun; uç kısa bir mesafe uzaklaştığında bile çok daha az duman yakalar. Yakın tutulan uç bile dumanın tamamını almaz [1].
- Odayı havalandırın. Genel havalandırma, tahliyenin kaçırdığını seyreltir ama tahliyenin yerini tutmaz.
- Odayı düzenleyin. Kapıyı kapatın, gerekmeyen kimseyi içeri almayın ve dumanın üzerinde değil, yanında durun.
- Solunum korumasını son savunma hattı olarak kullanın. Sıradan bir cerrahi maske ultra ince partikülleri süzmez; yüze iyi oturan FFP filtreli bir maske ise süzer. Bir derleme, hiçbir maskenin lokal tahliyenin yerini tutamayacağı konusunda uyarır [6].
Bu hafta yapılacaklar
Hangi işlemlerinizin duman çıkardığını listeleyin. Tahliye cihazının filtresinin kaç saat kullanıldığını kontrol edin ve değişimini planlayın; partikül filtresi kokuları ve gazları tutmaz, bunlar için aktif karbon katmanı gerekir. Filtre değişimlerini ve personeldeki baş ağrısı ya da tahriş şikâyetlerini kısa bir kayıtta tutun. Çalışanınız varsa, bu maruziyeti değerlendirmek ve kontrol etmek ulusal iş sağlığı ve güvenliği mevzuatına göre genellikle işverenin görevidir.
Hasta, hiçbir koruma olmadan dumanın tam altında yatar. Kaynağında tahliye, ikinizi birden koruyan tek önlemdir ve lazer ile enerji tabanlı cihazlarla ilgili her kursta, ayarların yanında yer almalıdır.
Sıradaki okuma
- CO2 lazer eğitimi: ilk kurs neleri kapsamalı
- Enerji tabanlı cihazlar: satın almadan önce anlamanız gerekenler