CO2 lazer eğitimi: ilk kurs neleri kapsamalı

İlk fraksiyonel CO2 lazer kursu, kimseyi tek başınıza tedavi etmeden önce size beş şeyi öğretmelidir: lazerin cilde nasıl zarar verdiğini, hangi hastaları geri çevirmeniz gerektiğini, gözleri ve solunum yollarını nasıl koruyacağınızı, enfeksiyonun normal iyileşmeden nasıl ayırt edildiğini ve cihaz için hangi kuralların geçerli olduğunu. Kursta ayrıca gözetim altında tedavi ettiğiniz ve iyileşme sürecinde yeniden gördüğünüz hastalar da olmalıdır.

En önemlisi bu son kısımdır. Yara izinin en sık nedeni olan enfeksiyon, genellikle tedavi sırasında değil, tedaviden birkaç gün sonra ortaya çıkar [2]. Lazer kapatılınca biten bir kurs, yeni başlayanların en çok zorlandığı kısmı dışarıda bırakır.

CO2 lazer cilde nasıl zarar verir

CO2 lazerin ciltte tek bir hedefi vardır: su. Cilt büyük ölçüde sudan oluştuğu için ışın, pigmentten bağımsız olarak isabet ettiği her yerde dokuyu buharlaştırır ve her yaranın çevresinde ince bir termal hasar bölgesi bırakır [1]. Fraksiyonel bir cihaz ışını çok sayıda mikroışına böler. Her biri, çevresi sağlam ciltle çevrili ve dermise kadar uzanan dar bir ablasyon kolonu oluşturur; bu yüzden cilt, tam yüzey ablasyonuna göre çok daha hızlı iyileşir [1].

Her mikroışının enerjisi kolonun ne kadar derine ineceğini belirler ve derin kolonlar, yara izlerinin yeniden şekillendiği dermise ulaşır [1]. Kursun sonunda cihazdaki bir ayar değişikliğinin cilde ne yaptığını anlamış olmalısınız. Ayarların kendisi ise belirli bir cihazda, belirli bir endikasyon için ve bir süpervizörle öğrenilir.

Hasta seçimi cilt tipi ve iyileşme öyküsüyle başlar

Önlenebilir sorunların birçoğu daha konsültasyonda belirlenir. Fraksiyonel CO2 lazer komplikasyonlarına ilişkin bir derleme, öyküde nelerin önemli olduğunu sıralar. Kötü yara iyileşmesi, keloid ya da hipertrofik skar öyküsü, agresif bir lazerle yüzey yenilemeden kaçınmayı gerektirebilir. Kolay bronzlaşan hastalarda hiperpigmentasyon riski vardır ve zayıflamış bağışıklık sistemi enfeksiyon riskini artırır [2]. Lazer hasarı vitiligo ve sedef gibi deri hastalıklarını da tetikleyebilir [2].

AB’nin cihaz kuralları da aynı doğrultudadır. Cilt yenileme lazeri üreticileri cilt tipini, bronzluk derecesini ve ışığa duyarlılığa yol açan ilaç ya da kozmetikleri hesaba katmalı; yanık, yara izi ve pigment değişikliği risklerini azaltmalıdır [4]. Kullanım talimatlarında, tedavi edilecek cildin muayenesini içeren bir tıbbi konsültasyon önerilmelidir. Görünümü kalıcı olarak değiştiren cihazlar 18 yaşından küçüklerde kullanılmamalıdır [4].

Göz, duman ve yangın güvenliği eğitimin parçasıdır

Tedavi odasındaki herkes için göz koruması zorunludur [1]. CO2 ışını retinaya odaklanmak yerine korneada emilir; bu da onu göz için görünür ışık ve yakın kızılötesi lazerlerden yalnızca biraz daha güvenli kılar. Yan korumalı özel gözlükler önerilir [1].

Işının çarptığı kuru gazlı bez ya da pamuk alev alabilir; bu nedenle tedavi alanının çevresindeki örtüler nemli tutulur [1]. Lazer dumanı, canlı virüs partikülleri de dahil olmak üzere zararlı maddeler içerebilir; bu yüzden özel bir duman tahliye cihazı önerilir, yalnızca maske yeterli değildir [1].

İşvereninizin de yükümlülükleri vardır. 2006/25/AT sayılı Direktife göre işveren, geçici körlük, patlama ve yangın dahil olmak üzere optik radyasyon risklerini değerlendirmelidir. Maruz kalan çalışanlar güvenli çalışma uygulamaları, koruyucu ekipmanın kullanımı ve sağlıklarına verilen zararın nasıl fark edilip bildirileceği konusunda eğitim almalıdır [3].

Tedavi sonrası bakım ve tanınması gereken komplikasyonlar

Fraksiyonel ablasyon cilt bariyerini bozar. Derlemede tarif edilen bakım nazik temizliğe, koruyucu merhemlere ya da pansumanlara ve çoğunlukla antibiyotik ve antiviral profilaksiye dayanır [2]. Enfeksiyon genellikle geç iyileşen lokal bir alan olarak görülür ve deneyimsiz uygulayıcılar onu normal iyileşmeden ayırt etmekte zorlanabilir [2]. Profilaksi yapılmazsa herpes simpleks tüm yüze yayılabilir [2].

Bakım ürünlerinin, doğal diye satılanlar dahil, yol açtığı kontakt dermatit, cilt kızarık ve ödemliyken enfeksiyondan zor ayırt edilir [2]. Boyunda ve göğüste yüze göre daha kolay yara izi oluşur; alt göz kapağı ise özellikle daha önce alt kapak ameliyatı geçirilmişse dışa dönebilir (ektropiyon) [2].

AB cihaz kuralları 2023’ten bu yana neler istiyor

Tıbbi amacı olmayan cilt yenileme lazerleri, (AB) 2017/745 sayılı Tüzüğün XVI. Ekinde yer alır. Bunlara ilişkin ortak spesifikasyonlar 22 Haziran 2023’ten beri uygulanmaktadır [4]. Üreticiler kullanıcılara güvenli ve etkili kullanım, advers olayların yönetimi ve bildirime tabi olayların tanınıp bildirilmesi konusunda eğitim vermelidir [4]. Talimatlarda göz koruması, ayna ya da yansıtıcı alet kullanılmaması, gerektiğinde odanın havalandırılması ve odanın dışına bir uyarı levhası konması istenmelidir [4].

CO2 lazer kursuna kaydolmadan önce sorulacaklar

  1. Gözetim altında kaç hastayı kendiniz tedavi edeceksiniz? İzlemek işlem adımlarını gösterir; bizzat tedavi etmek klinik muhakemeyi geliştirir.
  2. Hastalarınızı iyileşirken yeniden görecek misiniz? Enfeksiyonu normal iyileşmeden ayırt etmek, deneyimsiz uygulayıcıların zorlandığı konudur [2].
  3. Konsültasyon gerçek hastalar üzerinde mi öğretiliyor? Geri çevirmeniz gereken hastalar dahil.
  4. Hangi lazer güvenliği konuları ele alınıyor? Göz, duman ve yangın güvenliği ile işvereninizin neleri değerlendirmesi ve size hangi eğitimi vermesi gerektiği [3].
  5. Hangi cihazla eğitim alacaksınız? Üreticinin o cihaz için verdiği kullanıcı eğitiminin kursa dahil olup olmadığını, yoksa ayrıca mı alınması gerektiğini sorun [4].

Profesyonel kullanıma yönelik bir cilt yenileme lazeri, onu güvenli ve etkili biçimde kullanma yeterliği kanıtlanmış kişiler içindir; bu yüzden gözetim altında tedavi ettiğiniz her vakayı kaydedin [4].

Sıradaki okuma

Bu konuda uygulamalı kurslar

Uygulamalı kurslara göz atın

Eğitim blogu