Laserrök på den estetiska kliniken: så skyddar du dig
Kurser lär dig att skydda patientens ögon. De nämner sällan röken från ablativa lasrar, elektrokirurgi och laserhårborttagning, som du andas in behandling efter behandling under en hel yrkeskarriär.
Risken är verklig och mätbar, långtidsdata saknas till stor del och de mest effektiva åtgärderna kostar lite. Här går vi igenom vad som är känt och vad du bör göra.
Vad forskningen visar
En översikt om kirurgisk rök hos operationspersonal fann inga säkra belägg för fler cancerfall än i befolkningen i stort, men drog slutsatsen att röken är farlig och att ingen säker exponeringsnivå är känd [2]. Det finns inga jämförbara studier av dem som arbetar med estetiska lasrar. Det spridda påståendet att en dag i röken motsvarar ett visst antal cigaretter har aldrig prövats; översikten konstaterar bara att sådana jämförelser har gjorts [2].
Vad röken innehåller
Den studie som är mest relevant för estetiska kliniker gällde laserhårborttagning. I laboratoriet frigjorde laserbehandling av hår i förseglade kamrar hundratals kemiska föreningar, däribland kända och misstänkta cancerframkallande ämnen. Under verkliga behandlingar mätte forskarna ultrafina partiklar i rummet, med och utan rökutsug igång [1]. De drog slutsatsen att röken bör betraktas som en biologisk risk som kräver utsug, god ventilation och andningsskydd, särskilt för personal med lång exponering [1].
När vävnad som är infekterad med humant papillomvirus förångas kan röken också föra med sig virus. En systematisk översikt drog slutsatsen att laserkirurger riskerar att andas in det [3]. En metaanalys fann vårtor i de övre luftvägarna oftare hos användare av CO2-laser än hos kontrollpersoner, och att enkla säkerhetsåtgärder kraftigt minskade kontamineringen [4]. En fallrapport beskriver en laserkirurg med larynxpapillomatos där HPV typ 6 och 11 påvisades, samma typer som finns i de anogenitala kondylom kirurgen hade behandlat med laser [5].
Korttidseffekterna är bättre belagda. En systematisk översikt om operationsteam beskriver symtom som huvudvärk och irritation i ögon och hals hos exponerad personal [6].
Vilka behandlingar som ger rök
Ablativ resurfacing ger mest och kräver utsug varje gång. Elektrokirurgi, radiofrekvenskauterisering och plasmaapparater ger synlig rök alldeles intill behandlarens ansikte. Laserhårborttagning ger mer rök ju mer hår som finns kvar på huden. Tatueringsborttagning ger ingen synlig rök, men nedbrytningen av pigment frigör ändå partiklar.
Injektioner och kryolipolys bränner varken vävnad eller hår och ger därför ingen rök. IPL som används för hårborttagning bränner hår på samma sätt som laser, och radiofrekvensmicroneedling koagulerar vävnad, så utgå inte från att någon av dem är rökfri.
Åtgärderna som fungerar, i ordning
- Skapa mindre rök. Raka området noggrant före laserhårborttagning. Om en icke-ablativ behandling kan ge samma resultat uppstår ingen rök alls.
- Fånga röken vid källan. Håll utsugets munstycke nära platsen där röken bildas, eftersom det redan en bit bort fångar betydligt mindre. Inte ens ett utsug nära källan tar bort allt [1].
- Ventilera rummet. Allmän ventilation späder ut det som utsuget missar men ersätter inte utsuget.
- Organisera rummet. Stäng dörren, släpp inte in fler än nödvändigt och stå vid sidan av röken i stället för över den.
- Skydda luftvägarna som sista åtgärd. Ett vanligt munskydd filtrerar inte ultrafina partiklar, men ett väl tätande andningsskydd gör det. En översikt varnar för att inget skydd kan ersätta punktutsug [6].
Vad du gör den här veckan
Gör en lista över vilka av dina behandlingar som ger rök. Kontrollera hur många timmar utsugets filter har använts och planera bytet; ett partikelfilter tar inte bort lukt och gaser, som kräver ett steg med aktivt kol. För en kort logg över filterbyten och över huvudvärk eller irritation hos personalen. Har du anställda är det vanligen arbetsgivarens skyldighet enligt nationell arbetsmiljölagstiftning att bedöma och kontrollera den här exponeringen.
Patienten ligger rakt under röken helt utan skydd. Utsug vid källan är den enda åtgärden som skyddar er båda, och det hör hemma i varje kurs om lasrar och energibaserade apparater, vid sidan av inställningarna.
Läs vidare
- CO2-laserutbildning: vad en första kurs bör innehålla
- Energibaserade apparater: vad du bör förstå innan du köper en