CO2 lazerio mokymai: ką turėtų apimti pirmieji kursai

Pirmieji frakcinio CO2 lazerio kursai turėtų išmokyti penkių dalykų, prieš pradėdami savarankiškai gydyti pacientus: kaip lazeris pažeidžia odą, kuriems pacientams procedūros atsisakyti, kaip apsaugoti akis ir kvėpavimo takus, kuo infekcija skiriasi nuo įprasto gijimo ir kokios taisyklės taikomos prietaisui. Kursuose taip pat turėtumėte patys gydyti pacientus, prižiūrimi mentoriaus, ir pamatyti juos dar kartą, kol jie gyja.

Būtent ši dalis svarbiausia. Infekcija, dažniausia randų priežastis, paprastai išryškėja praėjus kelioms dienoms po procedūros, o ne jos metu [2]. Kursai, kurie baigiasi išjungus lazerį, praleidžia tai, kas pradedančiajam sunkiausia.

Kaip CO2 lazeris pažeidžia odą

Odoje CO2 lazeris turi vieną taikinį – vandenį. Kadangi oda daugiausia sudaryta iš vandens, spindulys išgarina audinį ten, kur pataiko, nepriklausomai nuo pigmento, o aplink kiekvieną žaizdelę palieka šilumos pažeisto audinio juostelę [1]. Frakcinis prietaisas spindulį skaido į daugybę mikrospindulių. Kiekvienas jų išgarina siaurą kanalėlį iki pat dermos, o aplink jį lieka nepažeista oda, todėl paviršius užgyja kur kas greičiau nei po viso paviršiaus abliacijos [1].

Nuo kiekvieno mikrospindulio energijos priklauso, kokio gylio bus kanalėlis, o gilūs kanalėliai pasiekia dermą, kurioje vyksta randų remodeliacija [1]. Baigę kursus turėtumėte suprasti, ką odai reiškia kiekvienas prietaiso parametro pakeitimas. Konkrečių parametrų mokomasi su konkrečiu prietaisu, konkrečiai indikacijai ir prižiūrint mentoriui.

Pacientų atranka prasideda nuo odos tipo ir gijimo anamnezės

Daug išvengiamų problemų nulemiama jau konsultacijos metu. Frakcinio CO2 lazerio komplikacijų apžvalgoje išvardyta, kokia anamnezė svarbi. Prastas žaizdų gijimas, keloidai ar hipertrofiniai randai gali būti priežastis atsisakyti agresyvaus lazerinio odos atnaujinimo. Lengvai įdegantiems pacientams gresia hiperpigmentacija, o nusilpęs imunitetas didina infekcijos riziką [2]. Lazerio pažaida taip pat gali išprovokuoti tokias odos ligas kaip vitiligo ir psoriazę [2].

To paties reikalaujama ir ES prietaisų taisyklėse. Odos atnaujinimo lazerių gamintojai privalo atsižvelgti į odos tipą, įdegio laipsnį ir fotosensibilizuojančius vaistus ar kosmetiką bei mažinti nudegimų, randų ir pigmentacijos pokyčių riziką [4]. Naudojimo instrukcijose jie turi rekomenduoti medicininę konsultaciją, per kurią apžiūrima gydyti numatyta oda. Prietaisų, kurie išvaizdą pakeičia visam laikui, negalima naudoti jaunesniems nei 18 metų asmenims [4].

Akių, dūmų ir gaisro sauga – mokymų dalis

Akių apsauga privaloma visiems procedūros kabinete esantiems žmonėms [1]. CO2 spindulį sugeria ragena, jis nesufokusuojamas į tinklainę, todėl akims jis tik šiek tiek saugesnis nei matomosios šviesos ir artimųjų infraraudonųjų spindulių lazeriai. Rekomenduojami specialūs akiniai su šoninėmis apsaugomis [1].

Sausa marlė ar vata, į kurią pataiko spindulys, gali užsidegti, todėl šalia gydomos srities esančios paklodės turi būti sudrėkintos [1]. Lazerio dūmuose gali būti kenksmingų medžiagų, tarp jų ir gyvybingų virusų dalelių, todėl rekomenduojamas specialus dūmų nusiurbimo įrenginys; vien kaukių nepakanka [1].

Pareigų turi ir darbdavys. Pagal Direktyvą 2006/25/EB jis privalo įvertinti optinės spinduliuotės riziką, įskaitant laikiną apakinimą, sprogimą ir gaisrą. Darbuotojai, kuriems ši rizika kyla, turi būti mokomi saugaus darbo, asmeninių apsaugos priemonių naudojimo ir to, kaip atpažinti žalą sveikatai ir apie ją pranešti [3].

Priežiūra po procedūros ir komplikacijos, kurias reikia atpažinti

Frakcinė abliacija pažeidžia odos barjerą. Apžvalgoje aprašyta priežiūra remiasi švelniu prausimu, apsauginiais tepalais ar tvarsčiais ir dažniausiai profilaktiniu antibiotikų bei antivirusinių vaistų skyrimu [2]. Infekcija paprastai pasireiškia kaip vietinis lėčiau gyjantis plotas, o nepatyrusiems specialistams ją būna sunku atskirti nuo įprasto gijimo [2]. Be profilaktikos paprastoji pūslelinė gali išplisti po visą veidą [2].

Kontaktinį dermatitą, kurį sukelia priežiūros priemonės, taip pat ir tos, kurios parduodamos kaip natūralios, sunku atskirti nuo infekcijos, kol oda paraudusi ir patinusi [2]. Ant kaklo ir krūtinės randai susidaro lengviau nei ant veido, o apatinis vokas gali atsiversti (ektropionas), ypač jei jis anksčiau buvo operuotas [2].

Ko nuo 2023 m. reikalauja ES prietaisų taisyklės

Odos atnaujinimo lazeriai, neturintys medicininės paskirties, įtraukti į Reglamento (ES) 2017/745 XVI priedą. Jiems nuo 2023 m. birželio 22 d. taikomos bendrosios specifikacijos [4]. Gamintojai privalo išmokyti naudotojus saugiai ir veiksmingai naudoti prietaisą, valdyti incidentus, atpažinti incidentus, apie kuriuos privaloma pranešti, ir apie juos pranešti [4]. Instrukcijose jie turi nurodyti naudoti akių apsaugą, nenaudoti veidrodžių ir atspindinčių instrumentų, prireikus vėdinti patalpą ir ant jos durų iš išorės pakabinti įspėjamąjį ženklą [4].

Ko paklausti prieš užsiregistruojant į CO2 lazerio kursus

  1. Kiek pacientų gydysite patys, prižiūrimi mentoriaus? Stebėjimas parodo procedūros eigą, o gydant pačiam ugdomas klinikinis mąstymas.
  2. Ar pamatysite savo pacientus dar kartą, kol jie gyja? Atskirti infekciją nuo įprasto gijimo nepatyrusiems specialistams būna sunku [2].
  3. Ar konsultuoti mokoma su tikrais pacientais? Taip pat ir su tais, kuriems procedūros reikėtų atsisakyti.
  4. Kokie lazerio saugos klausimai aptariami? Akys, dūmai ir gaisras, taip pat tai, ką darbdavys privalo įvertinti ir ko jus išmokyti [3].
  5. Su kokiu prietaisu mokysitės? Paklauskite, ar į kursus įtraukti gamintojo mokymai šio prietaiso naudotojams, ar juos teks baigti atskirai [4].

Profesionaliam naudojimui skirtas odos atnaujinimo lazeris numatytas specialistams, turintiems įrodytą kvalifikaciją jį naudoti saugiai ir veiksmingai, todėl dokumentuokite kiekvieną atvejį, kurį gydėte prižiūrimi mentoriaus [4].

Skaitykite toliau

Praktiniai kursai šia tema

Peržiūrėkite praktinius kursus

Mokymų tinklaraštis