Lazerio dūmai estetinės medicinos klinikoje: kaip apsisaugoti

Kursuose mokoma apsaugoti paciento akis. Retai kalbama apie dūmus, kuriuos sukelia abliaciniai lazeriai, elektrochirurgija ir lazerinis plaukų šalinimas. Jais kvėpuojate per kiekvieną procedūrą visą savo karjerą.

Pavojus tikras ir išmatuojamas, ilgalaikių duomenų trūksta, o veiksmingiausios priemonės kainuoja nedaug. Štai kas žinoma ir ką daryti.

Ką rodo tyrimai

Apžvalgoje apie chirurginių dūmų poveikį operacinių personalui tvirtų įrodymų, kad šie darbuotojai vėžiu serga dažniau nei bendroji populiacija, nerasta, tačiau padaryta išvada, kad dūmai pavojingi, o saugi jų koncentracija nežinoma [2]. Panašių tyrimų su estetinių lazerių operatoriais nėra. Dažnai kartojamas teiginys, kad diena dūmuose prilygsta tam tikram surūkytų cigarečių skaičiui, niekada nebuvo patikrintas; apžvalgoje tik pažymima, kad tokių palyginimų būta [2].

Ką sudaro dūmai

Estetinėms klinikoms aktualiausias tyrimas nagrinėjo lazerinį plaukų šalinimą. Laboratorijoje sandariose kamerose plaukus veikiant lazeriu išsiskyrė šimtai cheminių junginių, tarp jų žinomi ir įtariami kancerogenai. Tikrų procedūrų metu tyrėjai matavo itin smulkias daleles patalpos ore, kai dūmų siurblys veikė ir kai neveikė [1]. Jie padarė išvadą, kad šie dūmai laikytini biologiniu pavojumi, todėl būtinas dūmų siurbimas, gera ventiliacija ir kvėpavimo takų apsauga, ypač ilgai dirbantiems darbuotojams [1].

Abliuojant žmogaus papilomos virusu infekuotus audinius, dūmuose gali būti ir viruso. Sisteminėje apžvalgoje padaryta išvada, kad lazerinę chirurgiją atliekantys gydytojai rizikuoja jį įkvėpti [3]. Metaanalizė parodė, kad CO2 lazeriu dirbantiems viršutinių kvėpavimo takų karpos nustatomos dažniau nei kontrolinės grupės asmenims, o paprastos saugos priemonės užteršimą gerokai sumažina [4]. Aprašytas lazerinę chirurgiją atliekantis gydytojas, susirgęs gerklų papilomatoze, kurios audinyje rasta 6 ir 11 tipo ŽPV, tų pačių tipų, kurie randami jo lazeriu gydytose anogenitalinėse karpose [5].

Trumpalaikis poveikis ištirtas geriau. Sisteminėje operacinių komandų apžvalgoje aprašomi tokie dūmus įkvėpusių darbuotojų simptomai kaip galvos skausmas, akių ir gerklės dirginimas [6].

Kurios procedūros sukelia dūmus

Daugiausia dūmų sukelia abliacinis odos šlifavimas, todėl jam siurbimas būtinas kiekvieną kartą. Elektrochirurgija, radijo dažnio kauterizacija ir plazmos prietaisai sukelia matomus dūmus visai šalia specialisto veido. Lazerinio plaukų šalinimo dūmų tuo daugiau, kuo daugiau plaukų paliekama ant odos. Tatuiruočių šalinimas dūmų nesukelia, tačiau skylant pigmentui vis tiek išsiskiria dalelių.

Injekcijos ir kriolipolizė nedegina nei audinių, nei plaukų, todėl dūmų nesukelia. Plaukų šalinimui naudojama intensyvi impulsinė šviesa svilina plaukus taip pat kaip lazeris, o radijo dažnio mikroadatos koaguliuoja audinį, todėl nemanykite, kad šios procedūros dūmų nesukelia.

Veiksmingos apsaugos priemonės pagal svarbą

  • Sumažinkite dūmų kiekį. Prieš lazerinį plaukų šalinimą kruopščiai nuskuskite sritį. Jei rezultatą galima pasiekti neabliacine procedūra, dūmų nebus visai.
  • Surinkite dūmus jų susidarymo vietoje. Siurblio antgalį laikykite arti dūmų susidarymo vietos, nes jau nedideliu atstumu jis surenka daug mažiau. Net arti laikomas antgalis visų dūmų nesurenka [1].
  • Vėdinkite patalpą. Bendroji ventiliacija praskiedžia tai, ko siurblys nesurinko, bet jo nepakeičia.
  • Tvarkingai organizuokite darbą patalpoje. Uždarykite duris, neįleiskite nereikalingų žmonių ir stovėkite ne virš dūmų, o šalia jų.
  • Kvėpavimo takų apsauga – paskutinė priemonė. Įprasta medicininė kaukė itin smulkių dalelių nesulaiko, o tinkamai prigludęs respiratorius sulaiko. Vienoje apžvalgoje įspėjama, kad jokia kaukė nepakeičia vietinio siurbimo [6].

Ką padaryti šią savaitę

Surašykite, kurios jūsų procedūros sukelia dūmus. Patikrinkite, kiek valandų jau naudojamas siurblio filtras, ir suplanuokite jo keitimą; dalelių filtras nesulaiko kvapų ir dujų, tam reikia aktyvintosios anglies filtro. Veskite trumpą filtrų keitimo ir darbuotojų galvos skausmo ar dirginimo atvejų žurnalą. Jei turite darbuotojų, šią riziką įvertinti ir valdyti pagal nacionalinius darbuotojų saugos teisės aktus paprastai privalo darbdavys.

Pacientas guli tiesiai po dūmais ir yra visiškai neapsaugotas. Dūmų siurbimas jų susidarymo vietoje yra vienintelė priemonė, kuri apsaugo jus abu, todėl jo turi būti mokoma kiekviename lazerių ir energetinių prietaisų kurse, kaip ir prietaisų parametrų.

Skaitykite toliau

Praktiniai kursai šia tema

Peržiūrėkite praktinius kursus

Mokymų tinklaraštis