Botokso kursai: ką turi apimti pirmieji mokymai
Pirmieji botulino toksino kursai turi išmokyti anatomijos, farmakologijos ir pacientų atrankos, kuriomis remiasi procedūra, supažindinti su nepageidaujamais poveikiais, su kuriais susidursite, o tada leisti jums gydyti tikrus pacientus prižiūrint patyrusiam specialistui. Stebint demonstraciją gali atrodyti, kad esate pasiruošę. Ar tikrai esate, parodo tik prižiūrima praktika.
Jokie Europos teisės aktai mokymų programos nenustato. Išsamiausią viešai skelbiamą standartą 2015 m. Sveikatos departamento prašymu parengė Anglijos sveikatos priežiūros švietimo agentūra Health Education England [1]. Tai Anglijos rekomendacijos, o ne jūsų šalies teisės aktas, tačiau jose tiksliau nei bet kur kitur viešai aprašyta, ką turi apimti visaverčiai kursai.
Teorija: anatomija, farmakologija ir kam procedūros neatlikti
Anglijos standarte išvardyta, ko turi išmokyti botulino toksino kursai. Pirmiausia tai išsamios veido ir kaklo anatomijos žinios, įskaitant kraujagysles, nervus ir raumenis, bei statinių ir dinaminių raukšlių skirtumas [1]. Toliau aptariami su amžiumi susiję pokyčiai, kontraindikacijos, pavyzdžiui, nėštumas, žindymas ir nervų bei raumenų ligos anamnezėje, taip pat skirtingų preparatų farmakologija: poveikio pradžia, trukmė, difuzija ir jų dozių tarpusavio atitikmenys [1].
Standartas reikalauja ir praktinių žinių: kaip preparatą atskiesti ir laikyti, kur yra pavojingos zonos. Turite gebėti atpažinti prastą rezultatą ir jį pataisyti, remdamiesi tuo, ką žinote apie veido raumenų sąveiką [1].
Nepageidaujami poveikiai, su kuriais susidurs pradedantysis
Sisteminėje 35 klinikinių tyrimų su 8 787 dalyviais apžvalgoje aprašyti su estetiniu botulino toksino gydymu susiję nepageidaujami reiškiniai. Viršutinėje veido dalyje tai buvo nusileidęs viršutinis vokas 2,5 proc., nusileidęs antakis 3,1 proc. ir jutimų sutrikimai akių srityje 3 proc. atvejų. Apatinėje veido dalyje lūpų asimetrija ir disbalansas pasitaikė 6,9 proc. atvejų. Visi jie praėjo savaime [3].
Šie dažniai nustatyti klinikiniuose tyrimuose, o ne tarp pirmųjų pradedančiojo specialisto pacientų. Kursuose turite išmokti prieš procedūrą informuoti pacientą apie šiuos poveikius, atpažinti juos kontrolinio vizito metu ir rūpintis pacientu, kol jie praeina. Anglijos standarte nurodyta, kad reikia aptarti ir retesnes komplikacijas, tarp jų kalbos ar rijimo sutrikimus ir kvėpavimo nepakankamumą [1].
Įgūdį ugdo praktika, o ne demonstracija
Nedideliame tyrime 20 praktikuojančių slaugytojų, gydytojo padėjėjų ir gydytojų rezidentų mokėsi atlikti estetines botulino toksino injekcijas: vieni klausėsi paskaitos ir žiūrėjo vaizdo įrašą, kiti klausėsi paskaitos ir dalyvavo praktinėje simuliacijoje. Abiejose grupėse pasitikėjimas savimi ir raštu atlikto testo rezultatai buvo panašūs. Praktinio testo rezultatų mediana simuliacijos grupėje buvo 59,0, kitoje grupėje 44,5 [2].
Tik stebėjusieji jautėsi tiek pat pasiruošę kaip praktikavusieji, bet užduotį atliko prasčiau. Anglijos standartas reikalauja, kad bent pusę programos sudarytų praktinis mokymas, iš kurio 80 proc. paprastai vyksta realioje klinikinėje aplinkoje. Kai kuriais atvejais kaip alternatyva pripažįstama didelio tikroviškumo simuliacija [1].
Kiek pacientų ir kas prižiūri
Viršutinei veido daliai Anglijos standartas nustato minimumą: stebėti 10 procedūrų, atliekamų 10 skirtingų pacientų, ir prižiūrimam atlikti 10 procedūrų dar 10 pacientų. Kiekviena procedūra apima visą konsultaciją, o įgūdžius vertina prižiūrintis specialistas. Tai tik minimumas: kai kuriems dalyviams prireiks daugiau [1].
Dalyvių ir dėstytojų santykis svarbus ne mažiau nei procedūrų skaičius: ne daugiau kaip 10 dalyvių vienam demonstruojančiam specialistui, ne daugiau kaip 4 vienam prižiūrinčiajam praktikos metu, o kai to reikalauja standartas, – vienas prižiūrintysis vienam dalyviui; kaip pavyzdį standartas nurodo injekcines procedūras. Prižiūrintis specialistas turi būti sukaupęs bent 3 metų patirtį ir atlikęs bent 150 tokių pačių procedūrų, mokėti gydyti komplikacijas, prireikus išrašyti vaistus ir turėti profesinės civilinės atsakomybės draudimą. Pacientai turi būti informuoti, kad procedūroje dalyvauja besimokantis specialistas, ir turėti teisę atsisakyti [1].
Ko paklausti prieš užsiregistruojant
- Keliems pacientams pats atliksiu injekcijas? Paprašykite konkretaus skaičiaus ir paklauskite, ar tai bus tikri pacientai, ar simuliaciniai modeliai.
- Kiek dalyvių tenka vienam prižiūrinčiajam, kai atliekamos injekcijos? Geriausia, kai vienas prižiūrintysis tenka vienam dalyviui.
- Kas prižiūri? Paklauskite, kiek laiko jie jau atlieka injekcijas ir ar vis dar gydo pacientus.
- Ko mokoma apie nepageidaujamus poveikius? Paklauskite, ką daryti, jei po kursų jūsų pacientui nusileistų vokas, ir kam tada galėtumėte paskambinti.
- Ar vertinama kompetencija, ar tik lankomumas? Kursai, kurie pažymėjimą išduoda vien už dalyvavimą, nepatikrina, ką iš tiesų mokate.
Prieš sumokėdami paprašykite organizatoriaus pateikti tvarkaraštį, kuriame pažymėtos praktinės valandos, ir nurodyti, kiek pacientų gydysite patys.
Skaitykite toliau
- Viršutinės veido dalies botulino toksinas: raumenų vertinimas prieš raukšlių gydymą
- Botulino toksino pagrindai: saugūs injekcijų įgūdžiai nuo pirmos dienos
- Praktiniai kursai ar tik stebėjimas: kuris estetinės medicinos mokymų formatas ugdo tikrus įgūdžius?
Praktiniai kursai šia tema
- Botulino toksino injekcijos: praktinis kursas pradedantiesiems — Kaunas
- Estetinės medicinos karjeros pradžia – praktiniai botulino toksino ir hialurono rūgšties užpildų pagrindai — Kaunas