Mustelmat, turvotus ja ensimmäiset 72 tuntia: jälkihoito joka toimii
Jälkihoito on se kohta, jossa hyvä hoito joko suojataan tai hiljaa puretaan. Se on myös se osa vastaanottoa, joka useimmin annetaan esitteenä samalla kun potilas jo pukee takkiaan — mikä on sääli, koska ensimmäiset seitsemänkymmentäkaksi tuntia määrittävät suuren osan siitä, mitä potilas kokemuksesta muistaa.
Suuri osa liikkeellä olevista ohjeista on perittyä eikä näyttöön perustuvaa. Tämä on yritys erottaa ne toisistaan.
Ennen neulaa: missä mustelmat todella estetään
Mustelma ratkeaa enemmän sillä, mitä tapahtuu ennen hoitoa ja sen aikana, kuin millään jälkeenpäin levitettävällä.
Kun se on lääketieteellisesti turvallista — ja vain silloin — potilaan pyytäminen tauottamaan ei-välttämättömät verta ohentavat valmisteet muutamaksi päiväksi vähentää mustelmia: kalaöljy, E-vitamiini, suuriannoksinen ginkgo ja alkoholi edeltävän vuorokauden aikana. Määrättyjä antikoagulantteja ja verihiutale-estäjiä ei koskaan tauoteta kauneustoimenpiteen vuoksi, ja potilas, joka tarjoutuu tekemään niin, on oikaistava päättäväisesti. Mustelma on kiusallinen; tukostapahtuma ei ole.
Hoidon aikana tekniset valinnat merkitsevät: kanyyli neulan sijaan verisuonirikkailla alueilla, vähemmän sisäänmenokohtia, hidas annostelu ja hyvä valaistus, jotta näkyvät pinnalliset suonet vältetään eikä löydetä [3].
Ensimmäiset 24 tuntia
Kylmää, lyhyesti ja hellävaraisesti. Ajoittaiset viileät kääreet ensimmäisenä päivänä vähentävät turvotusta ja voivat rajoittaa mustelman leviämistä. Ei jäätä suoraan iholle, ei painetta, eikä alueelle jolla tuotteen sijainnilla on merkitystä.
Yksi poikkeus merkitsee enemmän kuin koko muu tämä osio. Viilennys on vain tavallista turvotusta varten. Jos iho vaalenee, marmoroituu tai muuttuu harmahtavaksi, tai jos kipu lisääntyy eikä rauhoitu, lopeta viilennys heti ja käsittele tilannetta mahdollisena verisuonitapahtumana — kylmä on juuri väärä asia kudokselle, joka saattaa menettää verenkiertoaan [1].
Pää koholla. Kohotetussa asennossa nukkuminen ensimmäisenä yönä tai kahtena on yksinkertaista, ilmaista ja vähentää aidosti aamuturvotusta, erityisesti silmien ympärillä.
Ei rasittavaa liikuntaa, kuumuutta tai alkoholia. Kaikki mikä lisää kasvojen verenkiertoa — kova treeni, sauna, kuuma jooga, pitkä höyry — lisää turvotusta ja mustelmia. Kahdestakymmenestäneljästä neljäänkymmeneenkahdeksaan tuntiin on tavallinen ohje, ja se on yksi paremmin perustelluista rajoituksista.
Anna olla. Ei hierontaa, ellet ole nimenomaan määrännyt sitä tuolle tuotteelle ja sijoitukselle, ei kasvohoitoja, ei painelua ”tarkistaakseen”. Botuliinitoksiinin jälkeen vältä hoidetun alueen hankaamista; perinteinen ohje pysyä pystyasennossa muutaman tunnin nojaa heikkoon näyttöön mutta ei maksa mitään.
Meikki: odota. Pistokohdat ovat pieniä ihoesteen rikkoumia. Kaksitoista–kaksikymmentäneljä tuntia ilman mitään päällä on järkevä ja halpa infektiovarotoimi.
Mikä ei todennäköisesti tee mitään
Arnika, sekä suun kautta että paikallisesti, on lähes yleismaailmallinen esteettisessä jälkihoidossa eikä ole koskaan tuottanut vakuuttavaa näyttöä hyödystä injektiomustelmiin. Bromelaiini on samassa asemassa. Kumpikaan ei vaikuta haitalliselta, ja on kohtuullinen perustelu sille, että potilas, joka kokee tekevänsä jotain, kestää mustelman paremmin — mutta niitä ei pidä myydä tehokkaina eivätkä ne saa koskaan syrjäyttää neuvoja, jotka ovat.
Sama epäilys kuuluu monimutkaisiin tuoteprotokolliin ensimmäisinä päivinä. Suurin osa injektion jälkeisestä turvotuksesta laskee omaan tahtiinsa riippumatta siitä mitä sen päälle laitetaan.
Toinen ja kolmas päivä
Tässä kohtaa potilaat panikoivat, ja tässä oikein asetettu odotus on arvokkaampi kuin mikään toimenpide. Turvotus on huipussaan usein toisena päivänä eikä heti, mustelmat tummuvat ennen kuin haalistuvat, ja erityisesti huulet voivat näyttää hälyttäviltä neljänkymmenenkahdeksan tunnin kohdalla ja täysin tavallisilta kymmenen päivän kuluttua.
Sano tämä etukäteen vastaanotolla ja toista se kirjallisesti. Potilas, jolle on kerrottu toisen päivän olevan pahin, kokee toisen päivän odotettuna; potilas, jolle ei kerrottu mitään, kokee sen komplikaationa.
Kahden viikon säännöt, jotka kannattaa pitää
Hammashoito. Hammastoimenpiteiden aiheuttama bakteremia on tunnustettu reitti hyaluronihappotäytteen ympärille myöhään ilmaantuviin tulehduskyhmyihin. Kun toimenpide on suunniteltavissa, parin viikon jättäminen täyteaineen ja hammashoidon väliin kumpaankin suuntaan on järkevä varotoimi [2].
Rokotukset ja merkittävä sairastuminen. Immuuniaktivaatio on toinen tunnustettu viivästyneiden reaktioiden laukaisija. Se ei ole syy kieltäytyä kummastakaan, mutta se on syy sijoittaa ne erilleen silloin kun ajoitus joustaa, ja varoittaa potilasta sen sijaan että yllättäisi hänet.
Ei tuloksen arviointia ennen kahta viikkoa. Tämä suojaa potilasta pyytämästä korjausta ongelmaan, joka on vielä korjautumassa, ja suojaa sinua liuottamasta tai täydentämästä lopputulosta, joka ei ollut vielä saapunut.
Mikä on soittamisen syy
Jokaisen potilaan on lähdettävä mukanaan keino tavoittaa sinut ja lyhyt, yksiselitteinen luettelo syistä käyttää sitä:
- Kipu, joka lisääntyy eikä rauhoitu, tai on suhteeton hoitoon nähden.
- Iho, joka muuttuu valkoiseksi ja sitten harmahtavaksi, marmoroituneeksi tai sameaksi — erityisesti kuviona vain toisella puolella.
- Mikä tahansa muutos näössä tai kipu silmän ympärillä.
- Leviävä punoitus, kuumotus tai kuume ensimmäisen päivän jälkeen.
- Uusi kyhmy, joka ilmaantuu viikkojen tai kuukausien kuluttua.
Kolme ensimmäistä ovat mahdollinen verisuonitukos ja ovat kiireellisiä — saman tunnin, ei saman viikon asia. Sanamuoto merkitsee: potilaat raportoivat liian vähän, koska eivät halua vaikuttaa hankalilta. ”Jos jokin huolestuttaa, soita minulle; kuulen mieluummin kymmenestä tavallisesta mustelmasta kuin jätän huomaamatta sen yhden, jolla oli merkitystä” tuottaa luotettavasti aikaisempia yhteydenottoja kuin painettu varoitus.
Jälkihoito osana suostumusta
Lopuksi: jälkihoito kuuluu suostumuskeskusteluun eikä sen jälkeen. Potilas, joka saa lopussa tietää ettei voi treenata kahteen päivään, ei pääse ensi viikolle sovittuun hammaslääkäriaikaan ja näyttää huonommalta ennen kuin paremmalta, ei ole oikeastaan suostunut siihen minkä osti. Etukäteen kerrottuna samat asiat luetaan ammattitaitona.