Botox-koulutus: mitä ensimmäiseen kurssiin pitää kuulua
Ensimmäisen botuliinitoksiinikurssin pitää opettaa hoidon taustalla oleva anatomia, farmakologia ja potilasvalinta sekä haittavaikutukset, joita kohtaat, ja sen jälkeen antaa sinun hoitaa oikeita potilaita tiiviissä ohjauksessa. Demonstraation jälkeen voi tuntea olevansa valmis, mutta vain ohjattu harjoittelu näyttää, oletko sitä.
Mikään eurooppalainen laki ei määrää opetussuunnitelmaa. Yksityiskohtaisimman julkisen standardin laati vuonna 2015 Englannin terveydenhuollon koulutusvirasto Health Education England terveysministeriön pyynnöstä [1]. Se on Englannin ohjeistus eikä laki omassa maassasi, mutta se kuvaa täydellisen kurssin sisällön tarkemmin kuin mikään muu julkinen asiakirja.
Teoria kattaa anatomian, farmakologian ja sen, ketä ei hoideta
Englannin standardi luettelee, mitä botuliinitoksiinikurssin on opetettava. Se alkaa kasvojen ja kaulan anatomian, kuten verisuonten, hermojen ja lihasten, perusteellisesta tuntemuksesta sekä staattisten ja dynaamisten ryppyjen erosta [1]. Seuraavaksi tulevat ikääntymiseen liittyvät muutokset, vasta-aiheet kuten raskaus, imetys ja todettu hermo-lihassairaus, sekä eri valmisteiden farmakologia: vaikutuksen alku, kesto, leviäminen ja se, miten valmisteiden annokset vastaavat toisiaan [1].
Standardi edellyttää myös käytännön osaamista: miten valmiste liuotetaan ja säilytetään ja missä vaaravyöhykkeet ovat. Sinun pitää osata tunnistaa huono tulos ja korjata se sen perusteella, mitä tiedät kasvolihasten yhteispelistä [1].
Haittavaikutukset, joita aloittelija näkee
Järjestelmällisessä katsauksessa 35 kliinisestä tutkimuksesta, joissa oli 8 787 osallistujaa, raportoitiin esteettisen botuliinitoksiinihoidon haittatapahtumat. Kasvojen yläosan hoidoissa näitä olivat yläluomen roikkuminen 2,5 prosentilla, kulmakarvan laskeutuminen 3,1 prosentilla ja silmän tuntohäiriöt 3 prosentilla. Kasvojen alaosan hoidoissa huulten epäsymmetriaa ja epätasapainoa esiintyi 6,9 prosentilla. Kaikki korjautuivat itsestään [3].
Luvut ovat kliinisistä tutkimuksista eivätkä aloittelijan ensimmäisiltä potilailta. Kurssin pitää opettaa kertomaan näistä vaikutuksista ennen hoitoa, tunnistamaan ne kontrollikäynnillä ja hoitamaan potilasta, kunnes ne menevät ohi. Englannin standardin mukaan kurssilla on käsiteltävä myös harvinaisempia riskejä, kuten puhe- tai nielemisvaikeudet ja hengitysvaikeudet [1].
Taito syntyy harjoittelusta, ei demonstraatiosta
Pienessä tutkimuksessa 20 asiantuntijasairaanhoitajaa, lääkärin avustajaa ja erikoistuvaa lääkäriä opetteli esteettisen botuliinitoksiinihoidon antamisen joko luennon ja videon tai luennon ja käytännön simulaation avulla. Ryhmien itsevarmuus ja kirjallisen kokeen tulokset olivat koulutuksen lopussa samankaltaiset. Käytännön kokeessa simulaatioryhmän pisteiden mediaani oli 59,0 ja toisen ryhmän 44,5 [2].
Pelkästään katsoneet tunsivat olevansa yhtä valmiita kuin harjoitelleet, mutta suoriutuivat heikommin. Englannin standardi edellyttää, että vähintään puolet opetusohjelmasta on käytännön taitojen harjoittelua ja siitä yleensä 80 prosenttia tapahtuu oikeassa kliinisessä ympäristössä. Joissakin tapauksissa vaihtoehdoksi hyväksytään hyvin realistinen simulaatio [1].
Montako potilasta ja kuka ohjaa
Kasvojen yläosan hoidoissa Englannin standardin vähimmäisvaatimus on 10 hoidon seuraaminen 10 eri potilaalla ja 10 hoidon antaminen ohjatusti 10 muulle potilaalle. Jokaiseen hoitoon kuuluu kattava vastaanottokäynti, ja ohjaaja arvioi osaamisen. Nämä ovat vähimmäismääriä, ja osa koulutettavista tarvitsee enemmän [1].
Suhdeluvut ovat yhtä tärkeitä kuin määrät: enintään 10 koulutettavaa demonstraation pitäjää kohden, enintään 4 ohjaajaa kohden käytännön harjoittelussa ja yksi yhteen silloin, kun standardi sitä edellyttää, esimerkiksi pistoshoidoissa. Ohjaajalla pitää olla vähintään 3 vuoden kokemus ja vähintään 150 samaa toimenpidettä tehtynä, hänen pitää osata hoitaa komplikaatiot ja tarvittaessa määrätä lääkkeitä, ja hänellä pitää olla vastuuvakuutus. Potilaiden on tiedettävä, että hoitoon osallistuu koulutettava, ja heillä on oikeus kieltäytyä [1].
Kysy nämä ennen ilmoittautumista
- Montako potilasta pistän itse? Pyydä luku ja kysy, ovatko ne oikeita potilaita vai simulaatiomalleja.
- Montako koulutettavaa on ohjaajaa kohden, kun pistän? Tavoite on yksi yhtä kohden.
- Kuka ohjaa? Kysy, kuinka kauan hän on pistänyt ja hoitaako hän yhä potilaita.
- Mitä haittavaikutuksista opetetaan? Kysy, mitä tapahtuu, jos potilaasi luomi laskeutuu kurssin jälkeen, ja kenelle voit silloin soittaa.
- Arvioidaanko osaaminen vai läsnäolo? Kurssi, joka hyväksyy suorituksen pelkän läsnäolon perusteella, ei ole tarkistanut, mitä osaat.
Pyydä ennen maksamista järjestäjältä kurssin aikataulu, johon on merkitty käytännön tunnit, sekä tieto siitä, montako potilasta hoidat itse.
Lue seuraavaksi
- Kasvojen yläosan botuliinitoksiini: lihasten lukeminen ennen juonteiden hoitoa
- Botuliinitoksiinin perusteet: turvallinen pistotaito ensimmäisestä päivästä
- Käytännön harjoittelu vai pelkkä seuraaminen: kumpi esteettisen koulutuksen muoto rakentaa todellista taitoa?