Botoxutbildning: vad en första kurs ska innehålla

En första kurs i botulinumtoxin ska lära ut den anatomi, farmakologi och det patienturval som behandlingen bygger på och de biverkningar du kommer att möta. Sedan ska den låta dig behandla riktiga patienter under nära handledning. En demonstration kan få dig att känna dig redo. Bara handledd praktik visar om du är det.

Ingen europeisk lag fastställer någon kursplan. Den mest detaljerade offentliga standarden skrevs 2015 av Health Education England, den engelska myndigheten för vårdutbildning, på uppdrag av det brittiska hälsodepartementet [1]. Den är vägledning för England, inte lag där du arbetar, men den beskriver innehållet i en fullständig kurs mer exakt än något annat offentligt dokument.

Teorin omfattar anatomi, farmakologi och vem som inte ska behandlas

Den engelska standarden räknar upp vad en kurs i botulinumtoxin måste lära ut. Den börjar med ingående kunskaper om ansiktets och halsens anatomi, med kärl, nerver och muskler, och skillnaden mellan statiska och dynamiska rynkor [1]. Därefter kommer åldersförändringar, kontraindikationer som graviditet, amning och känd neuromuskulär sjukdom, och farmakologin för de olika preparaten: tid till effekt, effektens varaktighet, spridning och hur doserna motsvarar varandra mellan preparaten [1].

Den kräver också praktisk kunskap: hur preparatet späds och förvaras, och var riskzonerna finns. Du ska kunna känna igen ett dåligt resultat och rätta till det utifrån vad du vet om hur ansiktets muskler samverkar [1].

Biverkningarna en nybörjare kommer att se

En systematisk översikt av 35 kliniska prövningar med 8 787 deltagare redovisade de behandlingsrelaterade biverkningarna vid kosmetisk behandling med botulinumtoxin. I övre delen av ansiktet var det hängande övre ögonlock hos 2,5 procent, hängande ögonbryn hos 3,1 procent och känselstörningar i ögat hos 3 procent. I nedre delen av ansiktet förekom asymmetri och obalans i läpparna hos 6,9 procent. Alla gick över av sig själva [3].

Siffrorna kommer från kliniska prövningar, inte från en nybörjares första patienter. En kurs ska lära dig att förklara biverkningarna före behandlingen, känna igen dem vid återbesöket och ta hand om patienten tills de har gått över. Den engelska standarden lägger till ovanligare risker som ska tas upp, bland dem tal- eller sväljsvårigheter och andningssvikt [1].

Det är övning, inte demonstration, som bygger färdigheten

I en liten studie fick 20 specialistsjuksköterskor, läkarassistenter och ST-läkare lära sig att injicera botulinumtoxin i kosmetiskt syfte, antingen genom föreläsning och video eller genom föreläsning och praktisk simulering. Efteråt hade grupperna liknande självförtroende och liknande resultat på det skriftliga provet. På det praktiska provet fick simuleringsgruppen en median på 59,0 mot 44,5 [2].

De som bara hade tittat kände sig lika redo som de som hade övat, men presterade sämre. Den engelska standarden kräver att minst hälften av kursplanen ägnas åt praktiska färdigheter, och att 80 procent av den praktiska delen normalt sker i verklig klinisk miljö. Simulering med hög realism godtas som alternativ i vissa fall [1].

Hur många patienter, och vem som handleder

För övre delen av ansiktet anger den engelska standarden ett minimum på 10 behandlingar som observeras på 10 olika patienter och 10 som utförs under handledning på 10 andra. Varje behandling omfattar ett fullständigt konsultationsbesök, och handledaren bedömer färdigheten. Det är ett minimikrav, och vissa behöver fler [1].

Kvoterna spelar lika stor roll som antalet: högst 10 kursdeltagare per demonstratör, högst 4 per handledare under de praktiska momenten och en till en där standarden kräver det, till exempel vid injektionsbehandlingar. Handledaren ska ha minst 3 års erfarenhet och minst 150 utförda ingrepp av samma slag, kunna hantera komplikationer och förskriva vid behov, och ha en ansvarsförsäkring. Patienterna ska veta att en kursdeltagare medverkar och ha rätt att tacka nej [1].

Frågor att ställa innan du anmäler dig

  • Hur många patienter injicerar jag själv? Be om en siffra och fråga om det är patienter eller simuleringsmodeller.
  • Hur många deltagare går det per handledare när jag injicerar? En till en är målet.
  • Vem handleder? Fråga hur länge handledaren har injicerat och om hen fortfarande behandlar patienter.
  • Vad lär jag mig om biverkningar? Fråga vad som händer om din patient får ett hängande ögonlock efter att kursen är slut, och vem du kan ringa.
  • Bedöms kompetens eller närvaro? En kurs som godkänner dig enbart på grund av närvaro har inte kontrollerat vad du kan.

Be kursanordnaren om schemat med de praktiska timmarna markerade och antalet patienter du själv kommer att behandla innan du betalar.

Läs vidare

Praktiska kurser om detta ämne

Se praktiska kurser

Utbildningsblogg