Abilitățile după un curs: cum le păstrați în timp
Abilitățile practice se pierd după un curs și se pierd mai repede decât cunoștințele. Studiile din resuscitare, chirurgie și educația medicală constată un declin măsurabil în doar câteva luni, astfel că ceea ce încă puteți explica spune puțin despre ceea ce încă puteți face.
Aceleași studii arată ce ajută o abilitate să se mențină: experiență clinică la scurt timp după curs, practică supravegheată, un nivel clar de atins și o verificare ulterioară a ceea ce s-a păstrat. Toate acestea pot fi planificate, iar despre ele puteți întreba înainte de a vă înscrie.
Abilitățile practice scad mai repede decât cunoștințele
O analiză sistematică a 11 studii despre instruirea în suportul vital avansat a concluzionat că datele disponibile indică un declin al cunoștințelor și abilităților între șase luni și un an după curs, iar abilitățile scad mai repede decât cunoștințele [1]. Autorii notează și lipsa unor studii mari și bine concepute pe această temă.
Cercetarea chirurgicală arată forma acestei curbe. O analiză sistematică a instruirii prin simulare a constatat o pierdere minimă în jur de două săptămâni și un declin mai important după nouăzeci de zile [2]. Majoritatea studiilor au fost mici și au vizat tehnica endoscopică, multe cu mai puțin de zece participanți, așa că această curbă trebuie privită ca un reper, nu ca o măsurătoare exactă.
Pentru cineva care abia a început să facă tratamente injectabile, acest calendar contează. Cele două săptămâni de după curs sunt perioada în care încrederea este cea mai mare și agenda cea mai goală, iar pragul de trei luni vine adesea cam odată cu primii pacienți.
Se pierd abilitățile care nu sunt exersate
Un studiu a reevaluat 51 de studenți din ultimul an de Medicină la șapte abilități clinice, la 12–24 de luni după o instruire prin simulare. Dintre aceștia, 55 % nu au atins standardul minim de promovare la trei sau mai multe abilități, iar 4 % la cinci sau mai multe. Un număr semnificativ dintre ei nu mai exersaseră deloc unele abilități după sesiunea de predare [3]. Abilitățile fuseseră predate formal, evaluate după același standard minim și reluate acolo unde a fost nevoie. Studenții s-au prezentat voluntar la reevaluare, lucru pe care autorii îl semnalează ca bias de selecție.
La trei dintre cele șapte abilități, performanța s-a corelat puternic cu frecvența cu care studenții declarau că au exersat. La celelalte patru, legătura a fost slabă sau absentă [3]. Exercițiul nu explică totul, dar lipsa lui a fost frecventă.
Experiența clinică și un nivel clar ajută abilitățile să se mențină
Analiza despre suportul vital a constatat că experiența clinică, înainte sau după curs, are un efect pozitiv asupra a ceea ce se reține [1]. Contează deci lunile din jurul cursului, nu doar ziua propriu-zisă, iar un curs cu un plan pentru primele dumneavoastră cazuri vă oferă mai mult decât același curs fără un asemenea plan.
Și simularea ajută. Analiza chirurgicală a constatat că abilitățile învățate prin simulare se transferă în sala de operație și că simularea ajută la prevenirea declinului, dar niciun studiu nu a arătat că ar fi la fel de bună ca timpul petrecut în sala de operație [2]. Lucrul pe modele fixează succesiunea pașilor și familiaritatea cu gestul, însă nu s-a demonstrat că poate înlocui lucrul supravegheat cu pacienți.
Contează și felul în care este construit cursul. În învățarea bazată pe stăpânirea competențelor (mastery learning), fiecare cursant trebuie să atingă un nivel de competență stabilit înainte de a merge mai departe, în loc să parcurgă o programă într-un timp fix. Dovezi limitate sugerează rezultate mai bune decât predarea obișnuită, cu prețul unei durate mai lungi [4].
Aceste date provin din alte domenii ale medicinei
Niciunul dintre aceste studii nu a inclus specialiști în medicină estetică. Ele provin din resuscitare, chirurgie, medicina de urgență și învățământul medical universitar. Mecanismul, o abilitate procedurală care se degradează când este practicată rar, este suficient de general încât să ne așteptăm la el și aici, dar nu a fost măsurat în acest domeniu. De asemenea, nu există un calendar fix: o analiză exploratorie din medicina de urgență descrie cercetarea despre declinul abilităților ca eterogenă ca design, limitată ca sferă și încă în evoluție [5].
Ce să întrebați înainte de a vă înscrie la un curs
- Există un nivel de atins? Întrebați ce se întâmplă dacă nu l-ați atins până la finalul cursului.
- Câți pacienți veți trata sub supraveghere? Întrebați și câți cursanți urmărește fiecare formator în același timp, pentru că de asta depinde cât feedback primiți la fiecare caz.
- Ce sprijin există după curs? Supravegherea continuă, discutarea cazurilor sau posibilitatea de a pune întrebări acoperă lunile în care, potrivit datelor din chirurgie, începe declinul.
- Este prevăzută o reevaluare ulterioară sau un curs de reîmprospătare? În studiul cu studenții la Medicină, tocmai reevaluarea a arătat care abilități se păstraseră [3].
Același raționament se aplică atunci când adăugați o nouă zonă de tratament. Învățați-o când veți avea destui pacienți ca s-o practicați regulat și programați cazuri supravegheate în primele săptămâni după curs, cât timp abilitatea este încă proaspătă.