Filler în etajul mijlociu și pomeți: refacerea suportului fără a adăuga greutate
Etajul mijlociu este zona în care îmbătrânirea feței este cel mai autentic o problemă de volum și în care tentația de a o rezolva doar prin volum produce acel aspect care a făcut tratamentul estetic recognoscibil de la distanță.
Distincția care contează este între a reface suportul și a adăuga greutate. Prima restabilește o structură care a coborât și s-a dezumflat. A doua se așază peste problemă și în timp contribuie la ea.
Ce se schimbă de fapt cu vârsta
Îmbătrânirea etajului mijlociu nu este o dezumflare uniformă. Compartimente adipoase distincte se modifică în ritmuri diferite, ligamentele slăbesc și permit coborârea, iar osul de dedesubt se remodelează: deschiderea orbitară se lărgește, iar proiecția maxilară scade. Rezultatul vizibil este o joncțiune pleoapă-obraz care devine lungă și umbrită, un șanț nazolabial care se adâncește pentru că țesutul de deasupra s-a deplasat și un obraz care pare plat în față și greu dedesubt.
Consecința practică este că golul pe care îl arată pacientul adesea nu este locul unde trebuie făcut tratamentul. Umplerea directă a unui șanț nazolabial tratează punctul final al unui proces care a început mai sus, motiv pentru care rezultatele arată greoi, iar șanțul revine.
Să citești fața în loc să aplici un șablon
Evaluarea trebuie să stabilească ce compartimente s-au schimbat, cât de multă coborâre există față de dezumflare, dacă suportul osos s-a redus și — important — cum arată fața în mimică, nu doar în repaus. Un etaj mijlociu corectat în repaus care se adună la zâmbet a fost supraumplut.
Tiparele de modificare diferă semnificativ între indivizi și între populații, așa că un plan învățat pe un grup demografic și aplicat nemodificat altuia va judeca greșit și ce lipsește, și ce se poate obține.
Vasele care fac serioasă această regiune
Etajul mijlociu conține artera facială și ramurile ei, inclusiv artera angulară, precum și vasele infraorbitare care ies din foramenul lor. Câteva dintre ele au conexiuni către circulația oftalmică, motiv pentru care evenimentele vasculare grave din această regiune pot afecta vederea, nu doar pielea [3].
Traiectul lor variază considerabil de la om la om. Studiile anatomice arată constant că schemele din manuale descriu o medie, nu un individ, iar a trata o medie este modul în care injectorii sunt luați prin surprindere [2].
Această variabilitate este cel mai puternic argument pentru obiceiurile care reduc riscul aici: canulă boantă în locul acului acolo unde tehnica permite, puține puncte de intrare, administrare lentă la presiune mică și mișcare continuă în locul depunerii pe loc [1].
Principii pentru un rezultat care îmbătrânește bine
- Întâi suport, apoi umplere. Refacerea proiecției acolo unde s-a pierdut structură ameliorează de obicei pliurile de dedesubt fără a le trata direct.
- Tratează conservator și reevaluează. Etajul mijlociu păstrează produsul mult timp, deci un rezultat supraumplut este un rezultat de lungă durată.
- Evaluează în mimică, nu doar în repaus.
- Ia în calcul că unele fețe au nevoie de o intervenție complet diferită — calitatea pielii, coborârea sau suportul osos pot fi limitarea reală.
- Numără ședințele în ani, nu în luni. Completările repetate fără reevaluare sunt modul în care fețele acumulează o greutate pe care nimeni nu a ales-o.
Etajul mijlociu supratratat
Merită numit explicit acest mod de eșec, pentru că pacienții rareori vin cerându-l și ajung frecvent la el. Supraumplerea cumulativă aplatizează tranziția dintre obraz și pleoapa inferioară, lărgește fața într-un fel care se citește ca nefamiliar mai degrabă decât ca tânăr și devine tot mai greu de judecat cu fiecare ședință, pentru că practicianul compară cu vizita anterioară, nu cu fața inițială.
Apărarea este fotografia de la prima programare și comparația onestă cu punctul de plecare, nu cu cel mai recent rezultat.
Miezul profesional
Etajul mijlociu răsplătește reținerea mai mult decât aproape orice altă regiune și o pedepsește suficient de lent încât greșeala să treacă ușor neobservată. Dacă fața pare susținută, nu umplută, iar cunoscuții pacientului observă că arată bine în loc să observe că și-a făcut ceva, tratamentul a reușit.
Vezi cursurile de medicină estetică