Filler în etajul mijlociu și pomeți: refacerea suportului fără a adăuga greutate
Etajul mijlociu este zona în care îmbătrânirea feței pare cel mai adesea o problemă de volum și în care tentația de a o rezolva doar prin volum produce acel aspect care a făcut tratamentul estetic recognoscibil de la distanță.
Distincția care contează este între a reface suportul și a adăuga greutate. Prima restabilește o structură care a coborât și s-a dezumflat. A doua se așază peste problemă și în timp contribuie la ea.
Ce se schimbă de fapt cu vârsta
Îmbătrânirea etajului mijlociu nu este o dezumflare uniformă. Compartimente adipoase distincte se modifică în ritmuri diferite, ligamentele slăbesc și permit coborârea, iar la multe persoane osul de dedesubt se remodelează, cu lărgirea deschiderii orbitare și scăderea proiecției maxilare, deși nu toate populațiile prezintă acest tipar. Rezultatul vizibil este o joncțiune pleoapă-obraz care devine lungă și umbrită, un șanț nazolabial care se adâncește pentru că țesutul de deasupra s-a deplasat și un obraz care pare plat în față și greu dedesubt.
Consecința practică este că golul pe care îl arată pacientul adesea nu este locul unde trebuie făcut tratamentul. Umplerea directă a unui șanț nazolabial tratează punctul final al unui proces care a început mai sus, motiv pentru care rezultatele arată greoi, iar șanțul revine.
Analiza feței în locul unui șablon
Evaluarea trebuie să stabilească ce compartimente s-au schimbat, cât de multă coborâre există față de dezumflare, dacă suportul osos s-a redus și — important — cum arată fața în mimică, nu doar în repaus. Un etaj mijlociu corectat în repaus, care se îngrămădește la zâmbet, a fost supraumplut.
Tiparele de modificare diferă semnificativ între indivizi și între populații, așa că un plan învățat pe un grup demografic și aplicat nemodificat altuia va judeca greșit și ce lipsește, și ce se poate obține.
Vasele care fac riscantă această regiune
Etajul mijlociu conține artera facială și ramurile ei, inclusiv artera angulară, precum și vasele infraorbitare care ies din foramenul lor. Câteva dintre ele au conexiuni către circulația oftalmică, motiv pentru care evenimentele vasculare grave din această regiune pot afecta vederea, nu doar pielea [3].
Traiectul lor variază considerabil de la om la om, iar schemele din manuale descriu o medie, nu un individ. A trata o medie este modul în care practicienii sunt luați prin surprindere, iar o injectare accidentală într-una dintre aceste artere poate provoca leziuni tisulare importante și necroză [2].
Această variabilitate este cel mai puternic argument pentru obiceiurile care reduc riscul aici: prudență cu acul și luarea în calcul a unei canule boante, aspirație înainte de injectare, administrare lentă la presiune minimă și în cantități mici la fiecare trecere și vârful menținut în mișcare în locul depunerii pe loc, acceptând că nicio tehnică nu este complet sigură [1].
Principii pentru un rezultat care îmbătrânește bine
- Mai întâi suport, apoi umplere. Refacerea proiecției acolo unde s-a pierdut structură ameliorează de obicei pliurile de dedesubt fără a le trata direct.
- Tratați conservator și reevaluați. Etajul mijlociu păstrează produsul mult timp, deci un rezultat supraumplut este un rezultat de lungă durată.
- Evaluați fața în mimică, nu doar în repaus.
- Luați în calcul faptul că unele fețe au nevoie de o intervenție complet diferită — calitatea pielii, coborârea sau suportul osos pot fi limitarea reală.
- Planificați ședințele pe ani, nu pe luni. Completările repetate fără reevaluare sunt modul în care fețele acumulează o greutate pe care nimeni nu a ales-o.
Etajul mijlociu supratratat
Merită numit explicit acest mod de eșec, pentru că pacienții rareori vin cerându-l și ajung frecvent la el. Supraumplerea cumulativă aplatizează tranziția dintre obraz și pleoapa inferioară, lărgește fața într-un fel care pare străin mai degrabă decât tineresc și devine tot mai greu de judecat cu fiecare ședință, pentru că practicianul compară cu vizita anterioară, nu cu fața inițială.
Apărarea este fotografia de la prima programare și comparația onestă cu punctul de plecare, nu cu cel mai recent rezultat.
Citiți în continuare
- Straturile feței și compartimentele de grăsime: ce se află sub ac
- Canulă sau ac? Alegerea instrumentului potrivit în funcție de regiunea facială
- Corecția șanțului lacrimal: de ce majoritatea rezultatelor proaste vin din selecția pacientului