Microneedling: modest, real și adesea supravândut
Microneedlingul ocupă o poziție incomodă în practica estetică: dovezile susțin un beneficiu modest și real, iar marketingul din jurul lui promite ceva considerabil mai mare. Practicienii care îl prezintă corect au de regulă pacienți mulțumiți; cei care preiau discursul de marketing au pacienți care se simt induși în eroare după trei ședințe.
Ce face
Microleziunea controlată a dermului provoacă un răspuns de vindecare și, în săptămânile următoare, colagen nou. Beneficiile cele mai clare sunt în cicatricile atrofice de acnee și în calitatea generală a pielii — textură, ton și aspectul liniilor fine. Îmbunătățirea se acumulează pe parcursul unei cure și continuă un timp după ultima ședință, motiv pentru care evaluarea după o singură ședință nu înseamnă nimic [2].
Ceea ce nu face este să tensioneze pielea laxă, să înlocuiască volumul sau să șteargă ridurile statice profunde. Un pacient a cărui problemă reală este coborârea țesuturilor sau pierderea de volum va fi dezamăgit oricât de bine ar fi executată procedura.
Adâncimea și punctul final
Adâncimea se alege în funcție de zonă și de indicație, iar cifrele concrete țin de instrucțiunile dispozitivului, nu de un articol. Ce se poate spune în general este că mai adânc nu înseamnă mai bine: adâncimea excesivă, trecerile repetate peste aceeași zonă și forțarea sângerării punctiforme pe toată fața cresc inflamația fără să crească beneficiul, iar inflamația este exact ceea ce produce complicații pigmentare.
Punctul final spre care lucrează practicienii cu experiență este un eritem ușor și uniform — nu un rezultat spectaculos la finalul ședinței. În pielea bogat pigmentată această prudență contează și mai mult, pentru că același exces de inflamație care produce o îmbunătățire modestă la un pacient produce luni de hiperpigmentare la altul [3].
Clasa dispozitivului nu este un detaliu
Dispozitivele care penetrează pielea într-un scop medical sunt reglementate, iar acel cadru acoperă fabricația, etichetarea și trasabilitatea. În practică, asta contează în două feluri concrete [1].
Întâi, cartușele de ace sunt de unică folosință. Reutilizarea este un risc infecțios pe care niciun protocol de curățare nu îl rezolvă și este genul de scurtătură care închide un cabinet în loc să economisească bani.
Al doilea, rolele de uz casnic pe care pacienții le cumpără online sunt altceva decât dispozitivele profesionale, iar pacienții le combină frecvent cu tratamentul din clinică fără să menționeze asta. Întreabă.
Microneedlingul asistat de radiofrecvență este o procedură separată, cu un profil de risc separat — adaugă căldură, iar căldura readuce considerentele termice pe care microneedlingul simplu le evită. Nu trebuie tratat ca același lucru, doar îmbunătățit.
Cine nu trebuie tratat
- Oricine are infecție activă, acnee inflamatorie sau o erupție herpetică în zonă.
- Pacienții cu antecedente de cicatrici cheloide sau hipertrofice.
- Oricine are o tulburare pigmentară activă pe care inflamația ar putea-o agrava — melasma în special.
- Pacienții aflați pe medicație sau cu afecțiuni care influențează vindecarea, fără o discuție cu medicul lor.
- Oricine se așteaptă la tensionare, la refacerea volumului sau la un rezultat dintr-o singură ședință.
Ce trebuie spus pacientului
Că este nevoie de o cură, nu de o ședință; că îmbunătățirea este graduală și continuă după încheierea tratamentului; că o roșeață de o zi–două este normală; că protecția solară între ședințe face parte din tratament, nu este un sfat; și că rezultatul realist este o piele de calitate mai bună, nu o altă față.
Fotografiază consecvent. Îmbunătățirea graduală este exact tipul pe care pacienții nu îl observă fără o comparație, iar aceleași fotografii protejează împotriva reclamației că nu s-a schimbat nimic.
Miezul profesional
Microneedlingul este o procedură bună, cu risc mic, vândută prost. Descrierea lui corectă costă câteva ședințe de entuziasm inițial și cumpără un pacient care revine, ceea ce într-un tratament care funcționează doar ca o cură este diferența dintre un serviciu și o dezamăgire.
Vezi cursurile de medicină estetică