Microneedling: modest, real și adesea supravândut
Microneedlingul ocupă o poziție incomodă în practica estetică: dovezile susțin un beneficiu modest și real, iar marketingul din jurul lui promite ceva considerabil mai mare. Practicienii care îl prezintă corect au de regulă pacienți mulțumiți; cei care preiau discursul de marketing au pacienți care se simt induși în eroare după trei ședințe.
Ce face
Microleziunea controlată a dermului declanșează un proces de vindecare și, în săptămânile următoare, formarea de colagen nou. Beneficiile cele mai clare sunt în cicatricile atrofice de acnee și în calitatea generală a pielii — textură, ton și aspectul liniilor fine. Îmbunătățirea se acumulează pe parcursul unei cure și continuă un timp după ultima ședință, motiv pentru care evaluarea după o singură ședință nu înseamnă nimic [2].
Ceea ce nu poate face este să fermizeze pielea laxă, să înlocuiască volumul sau să șteargă ridurile statice profunde. Un pacient a cărui problemă reală este coborârea țesuturilor sau pierderea de volum va fi dezamăgit oricât de bine ar fi executată procedura.
Adâncimea și punctul final
Adâncimea se alege în funcție de zonă și de indicație, iar cifrele concrete țin de instrucțiunile dispozitivului. Și punctul final depinde de indicație: un eritem ușor și uniform este obișnuit în întinerirea superficială, în timp ce tratamentul cicatricilor merge adesea până la sângerare punctiformă. Ceea ce nu ajută este adâncimea sau trecerile repetate dincolo de ce cere indicația, pentru că inflamația este cea care produce complicațiile pigmentare.
În pielea bogat pigmentată această prudență contează probabil și mai mult: la tratamentele cu laser și lumină, fototipurile închise au un risc mai mare de discromie și cicatrici, iar aceeași grijă față de excesul de inflamație se aplică în mod rezonabil și la microneedling [3].
Clasa dispozitivului nu este un detaliu
Dispozitivele care penetrează pielea într-un scop medical sunt reglementate, iar acel cadru acoperă fabricația, etichetarea și trasabilitatea. În practică, asta contează în două feluri concrete [1].
În primul rând, cartușele de ace sunt de unică folosință. Reutilizarea este un risc infecțios pe care niciun protocol de curățare nu îl rezolvă și este genul de scurtătură care închide un cabinet în loc să economisească bani.
În al doilea rând, rolele de uz casnic pe care pacienții le cumpără online sunt altceva decât dispozitivele profesionale, iar pacienții le combină frecvent cu tratamentul din clinică fără să menționeze acest lucru. Întrebați-i.
Microneedlingul asistat de radiofrecvență este o procedură separată, cu un profil de risc separat — adaugă căldură, iar căldura readuce considerentele termice pe care microneedlingul simplu le evită. Nu trebuie tratat ca același lucru, doar îmbunătățit.
Cine nu trebuie tratat
- Oricine are infecție activă, acnee inflamatorie sau o erupție herpetică în zonă.
- Pacienții cu antecedente de cicatrici cheloide sau hipertrofice.
- Oricine are melasmă încă necontrolată cu tratament topic sau o altă tulburare pigmentară activă pe care inflamația ar putea-o agrava.
- Pacienții aflați pe medicație sau cu afecțiuni care influențează vindecarea, fără o discuție cu medicul lor.
- Oricine se așteaptă la fermizarea pielii, la refacerea volumului sau la un rezultat dintr-o singură ședință.
Ce trebuie spus pacientului
Că este nevoie de o cură, nu de o ședință; că îmbunătățirea este graduală și continuă după încheierea tratamentului; că o roșeață de o zi–două este normală; că protecția solară între ședințe face parte din tratament, nu este un simplu sfat; și că rezultatul realist este o piele de calitate mai bună, nu o altă față.
Fotografiați consecvent. Îmbunătățirea graduală este exact tipul pe care pacienții nu îl observă fără o comparație, iar aceleași fotografii protejează împotriva reclamației că nu s-a schimbat nimic.