Laserrøyk i den estetiske klinikken: slik beskytter du deg
Kurs lærer deg å beskytte pasientens øyne. De nevner sjelden røyken fra ablative lasere, elektrokirurgi og laserhårfjerning, som du puster inn behandling etter behandling gjennom en hel karriere.
Faren er reell og målbar, langtidsdataene er mangelfulle, og de mest effektive tiltakene koster lite. Her er det vi vet, og det du bør gjøre.
Hva forskningen viser
En oversikt over kirurgisk røyk hos operasjonspersonell fant ingen sikre holdepunkter for høyere kreftforekomst enn i befolkningen ellers, men konkluderte med at røyken er farlig og at det ikke finnes noe kjent trygt eksponeringsnivå [2]. Det finnes ingen tilsvarende studier av dem som bruker estetiske lasere. Den utbredte påstanden om at en dag i røyk tilsvarer et visst antall sigaretter, er aldri undersøkt; oversikten nevner bare at slike sammenligninger er blitt gjort [2].
Hva røyken inneholder
Den mest relevante studien for estetiske klinikker gjaldt laserhårfjerning. I laboratoriet frigjorde laserbehandling av hår i forseglede kamre hundrevis av kjemiske forbindelser, blant dem kjente og mistenkte kreftfremkallende stoffer. Under ekte behandlinger målte forskerne ultrafine partikler i rommet, med og uten røykavsug i drift [1]. De konkluderte med at røyken bør regnes som en biologisk fare som krever avsug, god ventilasjon og åndedrettsvern, særlig for ansatte med langvarig eksponering [1].
Når vev infisert med humant papillomavirus fordampes, kan røyken også føre med seg virus. En systematisk oversikt konkluderte med at laserkirurger risikerer å puste det inn [3]. En metaanalyse fant vorter i de øvre luftveiene oftere hos brukere av CO2-laser enn hos kontrollpersoner, og fant at enkle sikkerhetstiltak reduserte forurensningen kraftig [4]. En kasusrapport beskriver en laserkirurg med larynxpapillomatose der det ble påvist HPV type 6 og 11, de samme typene som finnes i de anogenitale kondylomene kirurgen hadde behandlet med laser [5].
Korttidsvirkningene er bedre dokumentert. En systematisk oversikt over operasjonsteam beskriver symptomer som hodepine og irritasjon i øyne og hals hos eksponerte ansatte [6].
Hvilke behandlinger som gir røyk
Ablativ resurfacing gir mest og krever avsug hver gang. Elektrokirurgi, radiofrekvenskauterisering og plasmaapparater gir synlig røyk tett inntil behandlerens ansikt. Laserhårfjerning gir mer røyk jo mer hår som er igjen på huden. Tatoveringsfjerning gir ingen synlig røyk, men nedbrytningen av pigment frigjør likevel partikler.
Injeksjoner og kryolipolyse brenner verken vev eller hår og gir derfor ingen røyk. IPL brukt til hårfjerning svir hår på samme måte som laser, og radiofrekvens-microneedling koagulerer vev, så ikke gå ut fra at noen av dem er røykfrie.
Tiltakene som virker, i rekkefølge
- Lag mindre røyk. Barber området grundig før laserhårfjerning. Gir en ikke-ablativ behandling ønsket resultat, blir det ingen røyk i det hele tatt.
- Fang den ved kilden. Hold munnstykket på avsuget nær stedet der røyken dannes, for allerede et lite stykke unna fanger det langt mindre. Selv tett avsug fjerner ikke alt [1].
- Ventiler rommet. Generell ventilasjon fortynner det avsuget ikke fanger, men kan ikke erstatte avsuget.
- Organiser rommet. Lukk døren, slipp ikke inn flere enn nødvendig, og stå ved siden av røyken i stedet for over den.
- Beskytt luftveiene til slutt. Et vanlig kirurgisk munnbind filtrerer ikke ultrafine partikler; et godt tilpasset åndedrettsvern gjør det. En oversikt advarer om at ingen maske kan erstatte punktavsug [6].
Dette gjør du denne uken
Lag en liste over hvilke av behandlingene dine som gir røyk. Sjekk hvor mange timer filteret i avsuget har vært i bruk, og planlegg når det skal byttes; et partikkelfilter fjerner ikke lukt og gasser, som krever et trinn med aktivt kull. Før en kort logg over filterbytter og over hodepine eller irritasjon hos de ansatte. Har du ansatte, er det vanligvis arbeidsgiverens plikt etter nasjonal arbeidsmiljølovgivning å vurdere og kontrollere denne eksponeringen.
Pasienten ligger rett under røyken uten noen beskyttelse. Avsug ved kilden er det eneste tiltaket som beskytter dere begge, og det hører hjemme i ethvert kurs om lasere og energibaserte apparater, ved siden av innstillingene.
Les videre
- CO2-laserkurs: hva et første kurs bør dekke
- Energibaserte apparater: hva du bør forstå før du kjøper ett