Ašarinė vaga: kodėl dauguma blogų rezultatų kyla iš pacientų atrankos
Ašarinė vaga yra sritis, kurioje injekcijas atliekantys specialistai dažniausiai įsitikina, kad ribojantis veiksnys nėra techninis įgūdis. Pati procedūra nėra itin sudėtinga. Sudėtinga yra nuspręsti, kam ji tinka, ir dauguma nesėkmingų poakinių rezultatų buvo nulemta dar prieš paimant adatą.
Kas iš tikrųjų yra ta įduba
Šešėlis, į kurį rodo pacientai, retai būna viena problema. Tai gali būti tikra ašarinė vaga — raištinis prisitvirtinimas, tempiantis odą virš santykinės įdubos, — arba matomas akiduobės riebalinės pagalvėlės kraštas, arba vidurinės veido dalies nusileidimas, atidengiantis voko ir skruosto ribą, arba pigmentacija ir plona oda, sukuriančios tamsumą visai be tūrio komponento.
Veidrodyje jie atrodo panašiai, o reaguoja visiškai skirtingai. Užpildas, padėtas po išsikišusia riebaline pagalvėle, padarys ją dar labiau matomą. Užpildas ten, kur tamsumas yra pigmentinis, nieko nepakeis ir paliks pacientą svarstyti, už ką sumokėjo. Užpildas pacientui, kurio limfos drenažas prastas, sukels užsitęsusį pabrinkimą, galintį trukti mėnesius.
Vertingiausias įprotis šioje srityje — nuspręsti, kurį iš šių dalykų matote, dar prieš sutinkant gydyti, ir tai pasakyti garsiai.
Kurių pacientų nederėtų gydyti
Pacientai su reikšmingu akiduobės riebalų iškritimu, ryškiu odos suglebimu, esamu skysčių susilaikymu ar rytiniu pabrinkimu anamnezėje, taip pat tie, kurių tamsumas yra pigmentinis, o ne struktūrinis, greičiausiai liks nusivylę. Kaip ir kiekvienas, tikintis, kad sritis atrodys „pailsėjusi“, kai tikroji problema yra visos vidurinės veido dalies nusileidimas.
Kai kuriems iš jų labiau padės skruosto gydymas — atramos atkūrimas žemiau įdubos, o ne pačios įdubos pildymas, dažnai duoda geresnį rezultatą su mažesne rizika. Kitiems labiau padės chirurgo nuomonė arba visai jokia procedūra.
Anatomija, dėl kurios tai rizikinga
Poakinėje srityje eina kraujagyslės — tarp jų kampinė ir poakiduobinė sistemos — turinčios jungčių su akies kraujotaka, todėl kraujagysliniai įvykiai čia gali paliesti regą. Oda čia ploniausia visame veide, tad bet koks per arti paviršiaus suleistas produktas matosi: kaip matomas volelis arba kaip melsvas Tindalio efekto atspalvis, kuris gali atsirasti po apatinio voko srities užpildų [1].
Ši sritis taip pat turi ribotą gebėjimą išskirstyti produktą. Medžiaga, kuri skruoste nepastebimai įsilietų į audinius, čia lieka matoma, o hialurono rūgšties polinkis traukti vandenį turi didesnių pasekmių srityje, ir taip linkusioje kaupti skystį.
Konservatyvūs principai
Tikslių plokštumų, produktų ir kiekių reikia išmokti prižiūrimuose mokymuose ir laikytis jūsų klinikos protokolo. Bendrai galiojantys principai:
- Būtent per arti paviršiaus suleistas produktas sukuria matomas nesėkmes šioje srityje — volelį, melsvą atspalvį, neišnykstantį gumbelį. Todėl gylio čia ir mokoma, ir būtent todėl mokoma prižiūrint, o ne skaitant: poakiduobinė anga ir jos kraujagyslės yra gilesnėje plokštumoje, o giliau saugiau tik tose rankose, kurios žino, kur ta anga yra šiam pacientui.
- Sąmoningai suleiskite mažiau ir prieš ką nors pridėdami įvertinkite rezultatą kontrolinio vizito metu. Šioje srityje skubėti nereikia, o antras vizitas pigesnis nei tirpdymas.
- Apsvarstykite galimybę pirma paremti vidurinę veido dalį, o įdubą įvertinti po to.
- Rinkitės buką kaniulę ir kuo mažiau dūrio vietų. Kraujosruvos čia krinta į akis ir blėsta lėtai.
- Fotografuokite prieš procedūrą, vienodoje šviesoje [2]. Pacientai pradinę būklę dažniausiai prisimena netiksliai.
Laiko juostos nustatymas
Patinimas šioje srityje dažnai būna stipresnis antrą dieną nei iškart, o visiškai atslūgti gali tik po kelių savaičių. Pacientas, kuriam tai pasakyta iš anksto, tai išgyvena kaip laukiamą dalyką; pacientas, kuriam nepasakyta, — kaip sugadintą rezultatą, ir dažnai reikalauja ištirpdyti rezultatą, kuris dar net nenusistovėjo.
Kontrolinį vizitą padarykite gydymo plano dalimi, o ne tuo, kas pasiūloma kilus problemai.
Kai kas nors nepavyksta
Dauguma poakinių komplikacijų yra estetinės, o ne pavojingos — volelis, melsvas atspalvis, užsitęsęs pabrinkimas — ir jas galima ištaisyti hialuronidaze, suleidžiant ją į aplinkinius audinius ir dozuojant pagal poveikį [1].
Pavojingosios yra kraujagyslinės, ir joms galioja tos pačios taisyklės kaip ir visur veide: neproporcingas skausmas, išblyškimas, marmuriškumas, kuris neišbąla spaudžiant, ir bet koks regos simptomas reiškia sustoti, gydyti ir nedelsiant nukreipti. Kaip ir nosies atveju, šios srities neturėtų gydyti niekas, kas nėra visiškai pasiruošęs tokiam scenarijui [3].
Skaitykite toliau
- Vidurinė veido dalis ir skruostai: atrama be papildomo svorio
- Hialuronidazė ištikus okliuzijai ir kada užpildo netirpinti
- Regos praradimas po užpildo: kaip atpažinti ir kur siųsti
Praktiniai kursai šia tema
- Hialurono rūgšties užpildai – lūpos ir perioralinė sritis — Kaunas
- Estetinės medicinos karjeros pradžia – praktiniai botulino toksino ir hialurono rūgšties užpildų pagrindai — Kaunas