Kaniulė ar adata? Įrankio pasirinkimas pagal veido sritį
Nedaug injekcinės praktikos ginčų sukelia tiek tvirtų įsitikinimų ir tiek mažai niuansų kaip kaniulė ar adata. Abi stovyklos iš dalies teisios, o sąžiningas atsakymas priklauso nuo srities: įrankis, saugesnis vidurinėje veido dalyje, yra gremėzdiškas ties lūpų raudonio riba, o tas, kuris paviršiuje suteikia išskirtinę kontrolę, giliau yra susijęs su daugeliu rimtų kraujagyslinių įvykių.
Kuo iš tikrųjų skiriasi galiukas
Adata pjauna. Ji praeina pro audinių plokštumas, įskaitant kraujagysles, ta kryptimi, kuria nukreipta. Būtent tai daro ją tikslią — produktą padedate ten, kur yra galiukas, be jokio dviprasmiškumo — ir būtent tai leidžia patekti į kraujagyslę.
Buka kaniulė nepjauna. Ji praskiria audinį ir linkusi kraujagyslę pastumti į šalį, o ne perverti, jei tik juda lengvai atsiskiriančia plokštuma ir nėra stumiama jėga. Kaina — kontrolė: mažiau jaučiate, esate toliau nuo taikinio, o kaniulė netinkamoje plokštumoje labai efektyviai palieka produktą netinkamoje plokštumoje.
Tai turi dvi pasekmes, ir jos nevienodai svarbios. Mažesnės kraujosruvos su kaniule yra gerai pagrįstos ir kliniškai akivaizdžios kiekvienam, kuris perėjo prie kaniulės. Mažesnė kraujagyslių okliuzijos rizika pagrįsta, bet ne absoliučiai — mažo kalibro kaniulės elgiasi panašiau į adatas, ir okliuzijos su kaniulėmis yra aprašytos. Kaniulė mažina riziką; ji jos nepašalina [1].
Kalibras ir ilgis svarbesni už pavadinimą
Klaidinamiausia frazė šiame ginče yra „naudojau kaniulę“, nes labai plona ir stora kaniulė vargu ar yra tas pats instrumentas. Lankstumas, bukumas ir polinkis kraujagyslę pastumti, o ne pradurti — visa tai priklauso nuo skersmens, o ploniausios kaniulės elgiasi kur kas labiau kaip adatos, nei leidžia manyti jų pavadinimas. Renkantis ploniausią dėl patogumo įdūrimo vietoje, prarandama didelė dalis to saugumo pranašumo, dėl kurio kaniulė ir buvo pasirinkta.
Ilgis svarbus dėl kitos priežasties: kuo mažiau dūrio vietų reikia visai sričiai pasiekti, tuo mažiau progų traumai ir tuo rečiau kaniulę tenka kreipti stačiu kampu, kad pasiektumėte tolimąjį gydomos srities kraštą. Pasirinkus sričiai per trumpą kaniulę ir tada priverstinai keičiant kampą, atkuriamas būtent tas rizikos profilis, kurio norėta išvengti.
Sritis po srities
Vidurinė veido dalis, skruostai ir gilusis smilkinys — kaniulė, daugumos rankose. Tai didelės, gausiai kraujagyslėmis aprūpintos teritorijos, gydomos tūriais, kuriuos verta paskirstyti, šalia kraujagyslių, kurių padėtis tarp pacientų skiriasi. Poakiduobinė ir veido arterijos ne visada eina taip, kaip rašoma vadovėlyje, o klaidos kaina čia didelė. Pro vieną gerai parinktą dūrio vietą galima pasiekti plačią sritį.
Ašarinė vaga — kaniulė, su stipria pirmenybe. Plona oda, klaidų neatleidžianti anatomija, didelis bet kokio nelygumo matomumas ir netoliese esančios kampinės kraujagyslės. Kraujosruvos šioje srityje yra ir dažnos, ir krintančios į akis — vien tai kalba už buką įrankį.
Nosis — nė vienas, nebent esate patyręs, ir tada itin atsargiai. Sutarimo rekomendacijos ją kartu su tarpuantakiu, nosies sparnelių pamatu ir smilkiniu priskiria sritims, kuriose kraujagyslinių komplikacijų rizika didesnė [2], o jos kraujagyslės eina plokštuma, kurią injekcijos metu lengva pasiekti. Nechirurginės rinoplastikos saugios nepadaro nė vienas instrumentas; ją saugią daro technika, saikingas tūris ir pacientų atranka. Mažos porcijos, lėtai, aspiracija, bet ja vien nepasikliaujant, ir pasirengimas sustoti.
Lūpos — mišriai, ir būtent čia adata išlaiko pozicijas. Lūpų raudonio ribos apibrėžimas ar tikslaus kiekio padėjimas konkrečioje srityje atsiperka adatos kontrole. Daugelis specialistų kaniulę naudoja tūriui, o adatą — apibrėžimui; tai pagrįstas darbo pasidalijimas, o ne nenuoseklumas. Svarbiausios kraujagyslės čia yra viršutinė ir apatinė lūpų arterijos, o jų gylis ir eiga skiriasi tarp žmonių ir tarp dviejų to paties veido pusių — todėl kur dėti produktą šioje srityje mokoma prižiūrint, o ne nusprendžiama taisykle.
Žandikaulio linija ir smakras — bet kuris, o gilioji antkaulinė plokštuma palanki adatai. Boliuso padėjimas ant kaulo, aiškiai juntamas galiuku, yra viena iš situacijų, kur adatos tiesumas yra tikras pranašumas. Palei žandikaulio kūną kaniulė padengia daugiau ploto su mažiau kraujosruvų.
Įpročiai, kurie svarbesni už patį pasirinkimą
Įrankio pasirinkimą su baigtimi siejantys įrodymai yra tikri, bet kuklūs, palyginti su specialisto darbo disciplinos poveikiu. Lėta injekcija, žemas slėgis, mažos porcijos, nuolatinis judėjimas ir žinojimas, kurioje plokštumoje esate, mažina riziką nepriklausomai nuo to, kas laikoma rankoje. Kaniulė, naudojama greitai, su slėgiu, neaiškioje plokštumoje, nėra saugi vien todėl, kad ji buka [2].
Sutarimo grupės rekomenduoja prieš injekciją aspiruoti [2][3], tačiau neigiama aspiracija neatmeta, kad adatos galiukas yra kraujagyslėje [2]. Jos niekada nedera laikyti leidimu švirkšti greičiau.
Praktinė išvada
Mokykitės abiejų. Specialistas, mokantis dirbti tik su kaniule, anksčiau ar vėliau sutiks atvejį, kuriam reikia tikslumo; dirbantis tik su adatomis leis į gausiai kraujagyslėmis aprūpintą vidurinę veido dalį pjaunančiu galiuku vien todėl, kad kito neturi. Rinkitės pagal sritį, parinkite tai sričiai tinkamą kalibrą ir ilgį, o saugumą tegul užtikrina technika, o ne instrumentas.
Skaitykite toliau
- Veido arterijų įvairovė: kodėl orientyrai negarantuoja saugumo
- Lūpų didinimo kursai: ką turi apimti geri pirmieji mokymai
- Nechirurginė rinoplastika: kodėl nosis mažiausiai atleidžia klaidas
Praktiniai kursai šia tema
- Hialurono rūgšties užpildai – lūpos ir perioralinė sritis — Kaunas
- Estetinės medicinos karjeros pradžia – praktiniai botulino toksino ir hialurono rūgšties užpildų pagrindai — Kaunas