Corso di botox: cosa deve includere una prima formazione
Un primo corso di tossina botulinica deve insegnare l’anatomia, la farmacologia e la selezione dei pazienti su cui si basa il trattamento, insieme agli effetti avversi che incontrerà, e poi farLe trattare pazienti reali sotto stretta supervisione. Una dimostrazione può farLa sentire pronto. Solo la pratica supervisionata mostra se lo è davvero.
Nessuna legge europea fissa un programma. Lo standard pubblico più dettagliato è stato redatto nel 2015 da Health Education England, l’ente inglese per la formazione sanitaria, su richiesta del Dipartimento della Salute [1]. È una linea guida per l’Inghilterra, non una legge nel Suo Paese, ma descrive il contenuto di un corso completo con più precisione di qualsiasi altro documento pubblico.
La teoria: anatomia, farmacologia e chi non trattare
Lo standard inglese elenca ciò che un corso di tossina botulinica deve insegnare. Parte da una conoscenza approfondita dell’anatomia di viso e collo, compresi vasi, nervi e muscoli, e dalla differenza tra rughe statiche e dinamiche [1]. Prosegue con i cambiamenti legati all’età, le controindicazioni come gravidanza, allattamento o una storia di disturbi neuromuscolari, e la farmacologia dei diversi prodotti: inizio d’azione, durata, diffusione e equivalenza delle dosi tra un prodotto e l’altro [1].
Richiede anche conoscenze pratiche: come ricostituire e conservare il prodotto e dove si trovano le zone di pericolo. Lei deve saper riconoscere un risultato insoddisfacente e correggerlo, sulla base di ciò che sa dell’interazione tra i muscoli del viso [1].
Gli effetti avversi che vedrà un principiante
Una revisione sistematica di 35 studi clinici con 8.787 partecipanti ha riportato gli eventi avversi legati al trattamento estetico con tossina botulinica. Nel terzo superiore del viso si trattava di ptosi palpebrale nel 2,5 %, ptosi del sopracciglio nel 3,1 % e disturbi sensoriali oculari nel 3 %. Nel terzo inferiore, asimmetria o squilibrio labiale si sono verificati nel 6,9 %. Tutti si sono risolti spontaneamente [3].
Queste frequenze vengono da studi clinici, non dai primi pazienti di un principiante. Un corso deve insegnarLe a spiegare questi effetti prima del trattamento, a riconoscerli alla visita di controllo e a seguire il paziente finché si risolvono. Lo standard inglese indica anche rischi più rari da trattare nel corso, tra cui difficoltà a parlare o deglutire e distress respiratorio [1].
È la pratica, non la dimostrazione, a costruire l’abilità
In un piccolo studio, 20 infermieri con competenze avanzate, physician assistant e medici specializzandi hanno appreso la tecnica di iniezione estetica della tossina botulinica con una lezione e un video oppure con una lezione e una simulazione pratica. Alla fine i due gruppi avevano un livello di sicurezza e punteggi alla prova scritta simili. Alla prova pratica, il gruppo della simulazione ha ottenuto un punteggio mediano di 59,0 contro 44,5 [2].
Chi aveva solo guardato si sentiva pronto quanto chi si era esercitato, ma ha ottenuto risultati peggiori. Lo standard inglese richiede che almeno metà del programma sia dedicata alle abilità pratiche, di cui di norma l’80 % in un contesto clinico reale. In alcuni casi è accettata come alternativa una simulazione ad alta fedeltà [1].
Quanti pazienti e chi supervisiona
Per il terzo superiore, lo standard inglese fissa un minimo di 10 trattamenti osservati su 10 pazienti diversi e 10 eseguiti sotto supervisione su altri 10. Ogni trattamento comprende una consulenza completa, e il supervisore valuta la competenza raggiunta. Si tratta di valori minimi: alcuni allievi avranno bisogno di più trattamenti [1].
Il rapporto tra allievi e docenti conta quanto il numero di trattamenti: non più di 10 allievi per dimostratore, non più di 4 per supervisore nella pratica, e uno a uno quando lo standard lo richiede, per esempio nelle procedure iniettive. Il supervisore deve avere almeno 3 anni di esperienza e almeno 150 procedure dello stesso tipo, saper gestire le complicanze e prescrivere quando serve, e avere un’assicurazione di responsabilità professionale. I pazienti devono sapere che è coinvolto un allievo ed essere liberi di rifiutare [1].
Le domande da fare prima di iscriversi
- Quanti pazienti tratterò io stesso? Chieda un numero preciso e se si tratta di pazienti reali o di modelli di simulazione.
- Quanti allievi per supervisore mentre inietto? L’obiettivo è uno a uno.
- Chi supervisiona? Chieda da quanto tempo esegue iniezioni e se tratta ancora pazienti.
- Cosa si insegna sugli effetti avversi? Chieda cosa succede se il Suo paziente sviluppa una ptosi palpebrale dopo la fine del corso e chi potrà chiamare.
- Si valuta la competenza o la frequenza? Un corso che rilascia l’attestato per la sola presenza non ha verificato cosa sa fare.
Prima di pagare, chieda all’organizzatore il calendario con le ore pratiche indicate e il numero di pazienti che tratterà personalmente.
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