Kirurgiaton nenän muotoilu: miksi tämä on kasvojen armottomin alue
Harva toimenpide palkitsee pidättyvyyden yhtä selvästi kuin täyteaineella tehtävä nenän muotoilu, ja harva rankaisee sen puutteesta yhtä ankarasti. Pieni määrä hyaluronihappoa hyvin asetettuna voi hienosäätää profiilin, joka aiemmin näytti vaativan leikkausta. Sama aine hieman väärään kohtaan asetettuna on yksi kahdesta yleisimmästä täyteaineen aiheuttaman sokeutumisen syystä: 98 julkaistun tapauksen katsauksessa glabella oli ensimmäisellä sijalla ja nenän alue toisella, noin neljänneksellä tapauksista [1].
Tuo epäsuhta — vaatimaton hyöty, katastrofaalinen haitta — on koko syy siihen, että tämä alue kuuluu injektoijan kehityksen loppupäähän eikä ensimmäiseen vuoteen.
Mitä se voi ja ei voi tehdä
Täyteaineella voi lisätä, ei poistaa. Tämän rajoituksen sisällä toimenpide toimii aidosti: nenäselän kyhmy voidaan naamioida täyttämällä sen ylä- ja alapuolelta niin, että profiili näyttää suoremmalta, roikkuvaa kärkeä voidaan tukea ja näennäisesti kiertää, lievää poikkeamaa voidaan pehmentää ja huonosti rajautunut nenäjuuri voi saada muodon.
Se ei voi kaventaa leveää nenää, pienentää pallomaista kärkeä tai tehdä mistään nenästä pienempää. Potilaat tulevat usein pyytämään juuri näitä nähtyään verkossa tuloksia, jotka saavutettiin kirurgisesti. Tämän selvittäminen ensimmäisten viiden minuutin aikana estää suurimman osan toimenpiteeseen liittyvästä pettymyksestä — ja potilas, joka halusi pienemmän nenän ja sai suoremman, on tyytymätön riippumatta siitä, kuinka hyvin työ tehtiin.
Kannattaa myös sanoa suoraan, että täyteaine nenässä mutkistaa tulevaa leikkausta. Jokaista, joka harkitsee aktiivisesti nenäleikkausta, tulee neuvoa käymään ensin kirurgin luona.
Miksi anatomia ei anna anteeksi
Nenää verhoavat suonet, jotka lähtevät sekä sisemmän että ulomman kaulavaltimon järjestelmästä, ja merkitykselliset haarat — nenäselän valtimo, lateraalinen nenävaltimo, columella-valtimo — kulkevat pinnallisesti, lähellä sitä kohtaa, johon täyteaine asetetaan. Kaksi seikkaa tekee nenästä vaarallisemman kuin muut kasvojen alueet [2].
Ensinnäkin nenäselän valtimo on yhteydessä silmävaltimon verenkiertoon. Paineella siihen työnnetty aine voi kulkeutua vastavirtaan ja päätyä verkkokalvon verenkiertoon, mikä on kirjallisuudessa kuvattujen sokeutumistapausten mekanismi [1]. Toiseksi tukos uhkaa täällä näön lisäksi ihoa: konsensussuositukset lukevat nenän ja nenänsiiven tyven niihin alueisiin, joilla verisuonikomplikaatioiden riski on suurempi, ja ihon kuolio on yksi näistä komplikaatioista [3].
Aiempi leikkaus pahentaa molempia. Leikatussa nenässä on arpeutunut ja vääristynyt verisuonitus, joka ei enää noudata sitä anatomiaa, jota kaikille on opetettu, ja sitä tulisi pitää vasta-aiheena kaikille, jotka eivät ole hyvin kokeneita juuri tässä tilanteessa.
Potilaiden karsiminen
Hyvä käytäntö tällä alueella on enimmäkseen kieltäytymistä. Syitä kieltäytyä ovat aiempi nenäleikkaus tai jonkun toisen aiemmin asettama nenän täyteaine, aktiivinen ihosairaus tai infektio hoidettavalla alueella, epärealistiset odotukset, jotka säilyvät kunnollisen selityksenkin jälkeen, ja mikä tahansa viite siitä, että potilaan ahdistus omasta nenästään on suhteeton siihen nähden, mitä on nähtävissä.
Potilas, jolle on jo kieltäydytty muualla, ansaitsee erityistä huolellisuutta eikä erityistä myötätuntoa. Kieltäytymiselle on yleensä syy.
Tekniikkaa ohjaavat periaatteet
Täsmälliset tuotteet, tasot ja määrät kuuluvat jäsenneltyyn käytännön koulutukseen ja siihen protokollaan, jonka mukaan työskentelet. Yleisellä tasolla voidaan todeta se kurinalaisuus, joka erottaa turvallisen työskentelyn onnekkaasta:
- Työskentele hitaasti ja matalalla paineella. Voima on se, mikä työntää ainetta suoneen.
- Pysy keskiviivassa, jossa anatomia on ennustettavinta, ja hoida nenänsiipiä äärimmäisen varovasti.
- Lopeta heti ensimmäisestä suhteettoman kivun, vaalenemisen tai epätavallisen vastuksen merkistä. Nämä eivät ole esteitä, joiden läpi työnnetään.
- Rakenna tulos vaiheittain usean käynnin aikana sen sijaan, että yrittäisit saavuttaa lopputuloksen yhdellä kerralla.
- Älä koskaan hoida tätä aluetta ilman hyaluronidaasia samassa huoneessa ja harjoiteltua suunnitelmaa sen käyttämiseksi.
Valmius on osa toimenpidettä
Koska seurauksiin kuuluu tässä näkö, valmius ei ole valinnaista. Se tarkoittaa, että liuotusaine on välittömästi saatavilla eikä jossain toisen huoneen kaapissa, että kirjallinen hätäprotokolla löytyy etsimättä, että lähetereitti silmätautilääkärille on sovittu ennen kuin sitä koskaan tarvitaan ja että suostumuskeskustelussa sokeutuminen ja ihonekroosi nimetään eikä niihin vain vihjata [3].
Potilaat hyväksyvät nämä riskit helpommin kuin ammattilaiset odottavat. Sitä he eivät hyväksy, että kuulevat niistä ensimmäisen kerran jälkikäteen.
Tarjotako kirurgiatonta nenän muotoilua
Kirurgiaton nenän muotoilu on kokeneissa käsissä perusteltu ja tehokas toimenpide ja kokemattomissa aidosti vaarallinen. Monet taitavat injektoijat päättävät olla tarjoamatta sitä koskaan, ja se on perusteltu ammatillinen valinta eikä puute palveluvalikoimassa. Jos tarjoat sitä, sen pitäisi johtua siitä, että hakeuduit ohjattuun koulutukseen nimenomaan tälle alueelle — ei siitä, että potilas kysyi ja se tuntui luontevalta jatkolta sille, mitä jo teet.
Lue seuraavaksi
- Näönmenetys täyteainehoidon jälkeen: tunnistaminen ja lähete
- Kasvojen kerrokset ja rasva-aitiot: mitä neulan alla on
- Hyaluronidaasi verisuonitukoksen hoidossa ja tilanteet, joissa liuottaminen on virhe