Aumento de labios: la valoración que decide el resultado
Los labios están entre los tratamientos de relleno más solicitados y son la zona más juzgada públicamente. Todo el que se cruza con el paciente ve el resultado, la mayoría tiene una opinión al respecto, y la distancia entre un resultado que la gente elogia y uno que la gente nota es estrecha.
Técnicamente, los labios no son la región más difícil de la cara. Estéticamente, son la que menos perdona, y en esa diferencia debería concentrarse la formación.
La valoración antes que nada
Los labios son una estructura entre varias, y tratarlos de forma aislada es lo que hace que una cara deje de parecerse a sí misma. Antes de acordar nada, valore los labios dentro del conjunto de la cara: el volumen, la actividad muscular y el soporte esquelético subyacente [1].
Después mire los labios en movimiento. Un resultado bonito en reposo y rígido al hablar es un fracaso que el paciente notará cada día. Pida al paciente que hable mientras usted observa.
Dos hallazgos deberían hacerle ir más despacio: un paciente cuyo labio superior ya es proporcionalmente lleno y quiere más, y un paciente cuyo problema real es el soporte perioral o la estructura dental y no el volumen labial. Añadir producto en cualquiera de los dos casos empeora las cosas de un modo evidente para todos salvo para quien lo pidió.
La anatomía que mantiene esto seguro
Las arterias labiales superior e inferior son los vasos que importan. En la mayoría de las personas discurren profundas respecto al bermellón, pero su profundidad y su trayecto varían, también entre los dos lados de una misma cara, de modo que ningún plano del labio es seguro de forma fiable. Como no se puede dar por sentada la posición de los vasos, las precauciones de consenso son inyectar despacio y con mínima presión, depositar volúmenes pequeños en varios puntos y detenerse de inmediato ante cualquier signo de inyección intravascular [2].
Los labios sangran y se amoratan con facilidad y se hinchan más de lo que los pacientes esperan. Las recomendaciones de consenso aconsejan valorar la profilaxis antiviral en pacientes con antecedentes de herpes labial recurrente, así que pregunte siempre por esos antecedentes y acuerde de antemano qué se hará al respecto [3].
Principios que producen resultados naturales
- Trate la estructura antes que el volumen. La definición, el soporte y la forma suelen acercarse más a lo que el paciente buscaba que el simple volumen de relleno.
- Construya el resultado a lo largo de varias sesiones. A un labio que se quedó ligeramente corto se le puede añadir producto al mes siguiente; uno excesivo supone una cita para disolver y una confianza perdida.
- Respete lo que la cara puede sostener. La proporción la fijan el resto de los rasgos, no la petición.
- Mantenga el movimiento intacto. Si los labios están notablemente rígidos, se ha sobrepasado el punto final.
- Trate la asimetría como algo normal. Toda cara tiene alguna; corregirla por completo a menudo parece menos natural, no más.
Las expectativas y la fotografía
Los pacientes llegan con imágenes. Esas imágenes suelen ser de otra cara, con frecuencia editadas y a menudo el resultado de varias sesiones y de otros procedimientos completamente distintos. Tratar la fotografía en lugar del paciente es uno de los caminos más habituales hacia un resultado insatisfactorio.
Una respuesta útil no es ni el rechazo ni la aceptación: tome la fotografía en serio como información sobre lo que le gusta, y después explique qué elementos son alcanzables en su anatomía y cuáles no, y por qué. Los pacientes respetan esa conversación. Lo que no perdonan es que les digan que sí y luego les muestren un resultado que nunca fue posible.
Cuando la insatisfacción de un paciente con sus labios parece desproporcionada respecto a lo que se ve, o cuando la misma petición vuelve una y otra vez tras buenos resultados, la respuesta adecuada es una pausa y no más producto.
Cuidados posteriores y la regla de las dos semanas
Los labios se hinchan más, y de forma más alarmante, de lo que la mayoría de los pacientes anticipa. Dígalo de antemano, y explique específicamente que el segundo día suele ser el peor y que la forma a las cuarenta y ocho horas no es el resultado. No valore, corrija ni disuelva por motivos de forma antes de que la hinchazón haya bajado: una proporción sustancial de las peticiones de corrección hechas pronto son peticiones para arreglar un edema. La excepción es cualquier signo de compromiso vascular, como palidez, piel moteada o un dolor desproporcionado, que se trata de inmediato [2].
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