Bioestimuladores: su cuota de mercado y cuándo aprenderlos
Los bioestimuladores son un buen paso siguiente cuando la toxina botulínica y el ácido hialurónico ya forman parte de su práctica habitual, pero no un buen punto de partida. En la encuesta ISAPS de 2025, el ácido poli-L-láctico (PLLA) y la hidroxiapatita cálcica (CaHA) suman menos de uno de cada veinte procedimientos no quirúrgicos registrados. La toxina botulínica y el ácido hialurónico suman casi siete de cada diez [1].
El crecimiento no ha ido en una sola dirección. El PLLA se multiplicó varias veces entre 2020 y 2024 y cayó un tercio en 2025, mientras que el ácido poli-D,L-láctico (PDLLA) ni siquiera figura en la encuesta. Antes de elegir un curso, consulte las cifras de su país, pregunte qué material se enseña y averigüe quién firmó la comparación que le presentan.
El PLLA y la CaHA no llegan a uno de cada veinte procedimientos
La encuesta ISAPS atribuye a los cirujanos plásticos 17,3 millones de procedimientos no quirúrgicos en 2025. La toxina botulínica representa el 42,3 % y el ácido hialurónico el 27,4 %. El ácido poli-L-láctico supone el 2,5 %, con 426.019 procedimientos, y la hidroxiapatita cálcica el 1,8 %, con 310.525 [1].
La encuesta solo incluye a cirujanos plásticos. Lo que inyectan dermatólogos, médicos estéticos, odontólogos y profesionales de enfermería queda fuera de estas cifras.
El PLLA se multiplicó y después perdió un tercio
El ácido poli-L-láctico tiene la trayectoria más llamativa de todos los inyectables de la encuesta. El informe de 2024 lo situaba en 642.566 procedimientos, un 430,7 % por encima de su cifra de 2020, que era de 121.087 [4]. En 2025 se quedó en 426.019, una caída del 33,7 % [1].
La hidroxiapatita cálcica cayó un 25,7 % en 2025, aunque sigue un 7,0 % por encima de su nivel de 2021 [1]. La subida y la caída son reales, así que una cifra de crecimiento dice poco mientras no se sepa a qué año corresponde.
El PDLLA no se contabiliza
El cuestionario recoge diez categorías no quirúrgicas y el ácido poli-D,L-láctico no es una de ellas [1]. Tampoco lo son otros productos que se comercializan bajo la misma denominación. Un tratamiento que no figura en el formulario no puede aparecer en el resultado, de modo que la falta de cifra no indica cuánto se usa el PDLLA. Solo indica que el cuestionario no preguntaba por él.
PLLA y PDLLA son materiales distintos
Los nombres casi coinciden y es fácil confundirlos. El ácido poli-L-láctico es un polímero sintético y biodegradable cuyas micropartículas provocan una respuesta inflamatoria subclínica que conduce al depósito de colágeno [2]. El ácido poli-D,L-láctico es un material emparentado pero de estructura diferente: amorfo y de cadena irregular, mientras que la forma L es parcialmente cristalina y regular. Se describe como de degradación más rápida [3].
Esa comparación procede de una carta de dos páginas, no de un estudio. No aporta datos originales, y dos de sus tres autores declaran ser directores médicos de la empresa que fabrica el producto de PDLLA [3]. Conviene leerla como la versión del fabricante.
Cada país usa una combinación distinta
En Italia la encuesta sitúa la toxina botulínica en 353.800 procedimientos y el ácido hialurónico en 328.856, casi a la par. En Lituania esas mismas dos categorías registran 18.662 y 10.381, respectivamente. Finlandia registra 1.785 procedimientos con hidroxiapatita cálcica y 68 con ácido poli-L-láctico, mientras que en Alemania la cifra de ácido poli-L-láctico es de 7.216 [1].
Las cifras nacionales son proyecciones a partir de muestras pequeñas, así que tómelas como una orientación aproximada. Aun así, muestran que la combinación de productos cambia de un país a otro.
Qué comprobar antes de reservar un curso de bioestimuladores
- Empiece por la toxina botulínica y el ácido hialurónico. Juntos suman casi siete de cada diez procedimientos registrados, así que ahí estará la mayor parte de su trabajo y de su aprendizaje iniciales.
- Consulte las cifras de su país. Antes de elegir entre PLLA y CaHA, mire cuántos procedimientos de cada uno registra su país, teniendo en cuenta que solo se cuentan cirujanos plásticos.
- Pregunte qué material enseña el curso. PLLA, PDLLA y CaHA son productos distintos, y la encuesta solo contabiliza dos de ellos.
- Averigüe quién firmó la comparación. Cuando se presente un producto como superior a otro similar, busque el artículo y lea la declaración de conflictos de interés antes que las conclusiones.
- Pregunte de qué año es la cifra de crecimiento. El PLLA subió y después bajó, así que una cifra sin año de referencia ofrece una imagen incompleta.
Un buen curso de bioestimuladores especifica qué material utiliza, explica en qué se diferencia de otros similares y le permite tratar a pacientes bajo la supervisión de alguien que usa ese producto en su propia consulta.
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